консультации
Рак матки
Алла 11.11.2010
Архивная запись
Здравствуйте. У мамы (59 лет) обнаружили рак матки. Результат цитологии: фрагменты умеренно дифференцированной аденокарциномы эндометрия с очагами плоскоклеточной метаплазии. Врач рекомендует операцию и чем раньше, тем лучше. Говорит, что самая начальная стадия. Так ли это? Делали узи брюшной полости, все в норме, метостаз, вроде бы, нет. Где лучше делать такую операцию? И обязательно ли делать после операции лучевую или химиотерапию? Когда можно определить степень рака, после операции или уже сейчас?
Подскажите, какие наши действия сейчас должны быть. Спасибо!
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (11)
Паяниди Юлия Геннадьевна
11.11.2010 12:11:00
Уважаемая Алла!
Если судить по представленной Вами информации, то Вашей маме на первом этапе показано хирургическое лечение. Объем операции зависит от результатов дополнительного обследования и окончательно определяется по ходу операции. Целесообразность дальнейшего лечения зависит от стадии заболевания, которая определяется после планового гистологического исследования операционного материала.

С уважением,
Ю.Г.Паяниди
Алла
11.11.2010 12:11:00
Спасибо большое за ответ.

Юлия Геннадьевна, а какое дополнительное обследование должно быть проведено? Может быть, нам чтобы не терять время, нужно дополнительно пройти какие-нибудь исследования, пока мы ждем подтверждения стекл (отдали на гистологию в онкодиспансере)?
Самостоятельно сдали анализы на онкомаркеры.
Результаты такие:
РЭА = 50,7 (при норме <4,8),
СА 125 = 27,0 (при норме < 18.0),
СА 19-9 <2,5 (при норме 2,5-19,0),
CА 15-3 = 10,8 (<38,0)
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) = 0,6 (при норме <1,5)
Альфа-фетопротеин = 3,71 (при норме 0,50-5,50)
Эти анализы могут как-то прояснить картину?
Паяниди Юлия Геннадьевна
11.11.2010 12:11:00
Уважаемая Алла!
Предварительно о степени распространенности опухолевого процесса мы можем судить по данным клинического осмотра и УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинных лимфатических узлов, рентгенологического исследования органов грудной клетки; более полную информацию хирург получает во время операции,а окончательный вывод можносделать только после планового гистологического исследования послеоперационного материала.
По результатам маркеров (повышен РЭА) я Вам советую тщательно обследовать органы желудочно-кишечного тракта (ЭГДС или рентген желудка, колоноскопию).

С уважением,
Ю.Г.Паяниди
Алла
11.11.2010 12:11:00
Юлия Геннадьевна, здравствуйте.
Маму прооперировали 2 февраля (операция Вертгейма). Клинический диагноз: Cr эндометрия T2бТ0Мо.
Результаты гистологического исследования: железисто-плоскоклеточный cr в области внутреннего маточного зева с субтотальным поражением шейки матки и тела матки на протяжении 1,2см вглубь слизистой и миометрия. Маточные трубы и яичники без особенностей. Узел матки - леймиома. Дистальный край резекции интактен.
В подвздошно-обтураторных л/узлах справа и слева - гистиоцитоз синусов - что это означает, что лимфоузлах были метостазы?
Прошла курс послеоперационной лучевой терапии. Сейчас дома, чувствует себя нормально, температуры нет, но периодически сильная слабость бывает, диарея. Ночью очень сильно сводит ноги. Врач при выписке сказала, что для поддержания организма после операции и облучения можно приниматьследующие лекарства: эссенциале форте, фитолизин (сопутствующее заболевание - пиелонифрит). Она принимает эти лекарства.
Подскажите, пожалуйста, какой прогноз при данных показателях может быть? Подскажите, пожалуйста, какие наши действия сейчас? через какое время ей нужно пройти обследование и что оно должно включать? Где лучше обследоваться? Можно ли принимать какие-то витамины ? очень боимся что-нибудь упустить. Большое спасибо за ответ.
Паяниди Юлия Геннадьевна
11.11.2010 12:11:00
Уважаемая Алла!
По данным представленного Вами гистологического исследования, у Вашей мамы метастазов в удаленных лимфатических узлах нет. Лечение она получила адекватное. Но нужен контроль: в течение превого года после лечения 1 раз в 3 мес., в течение последующих 4-х лет - 1 раз в 6 мес. Витамины принимать можно. Вести обычный образ жизни и заниматься лечением постлучевого колита.

С уважением,
Ю.Г.Паяниди
Алла
11.11.2010 12:11:00
Юлия Геннадьевна, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, а что должно включать в себя периодическое обследование? Какие нужно сдавать анализы?
И еще вопрос по поводу постлучевого колита. У мамы есть сопутствующее заболевание: язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
что нам лучше предпринять, чтобы восстановиться после облучения?
Сейчас принимает Омез.

С уважением, Алла
Паяниди Юлия Геннадьевна
11.11.2010 12:11:00
Уважаемая Алла!
Обследование должно включать в себя осмотр онкогинеколога, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, при необходимости (если при УЗИ у врача возникнут какие-либо сомнения) следует выполнять КТ перечисленных локализаций или ПЭТ. Периодичность я указала в предыдущем письме. Рентгенологическое исследование легких необходимо выполнять 1 раз в год, если нет особых показаний.

С уважением,
Ю.Г.Паяниди
Алла
11.11.2010 12:11:00
Юлия Геннадьевна, спасибо большое за ответы!
Алла
11.11.2010 12:11:00
Юлия Геннадьевна, здравствуйте!
Спасибо большое за Ваши ответы и рекомендации.
Через 2 месяца после лучевой терапии мама была на осмотре у гинеколога, сделала УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Поджелудочная железа: 27х25х20 (гол./тело/хвост), печень 4Д-n 4S-n,
полип на задней стенке желчного пузыря (4х3,3)

Заключение: диф. изменения печени и поджелудочной железы, полип желчного пузыря, хрон. холецистит. Микрокисты обеих почек. Состояние после экстерпации матки с придатками спаечный процесс в м/тазу. Патологических изменений л/уз и свободной жидковсти в бр. полости и м/тазу нет.
Общий анализ крови: гемоглобин 130, лейкоциты 5,6.
Мама чувствует себя хорошо.
Но,через 2 месяца после лучевой терапии у мамы начались проблемы с ногтями на руках.
появились темные полосочки по краю, ногти стали с желтовато-серым оттенком.
Подозреваем, что это грибок, но к врачу пока не ходили. Может ли это быть сигналом о том, что есть какие-то сбои в работе внутренних органов ? может быть нужно пройти какое-то обследование или сдать дополнительные анализы?
Если это все-таки грибковое заболевание, то можно ли при ее диагнозе проводить лечение противогрибковым препаратом "Лоцерил"?
Заранее благодарна за ответ. С уважением, Алла
Паяниди Юлия Геннадьевна
11.11.2010 12:11:00
Уважаемая Алла!
Конечно, Ваша мама сейчас ослаблена. Необходимо проводить поддерживающуютерапию. А противогрибковое лечение ей не противопоказано.

С уважением,
Ю.Г.Паяниди
Алла
11.11.2010 12:11:00
Юлия Геннадьевна, здравствуйте!
В августе мама проходила очередное обследование.
Результаты УЗИ: печень не увеличена, контур ровный,сосуды и протоки не расширены, паренхима гомогеная, средней эхогенности - на этом фоне дополнительные образования не визуализируются. Почки расположены типично. Нормальных размеров, структуры, расширения ЧЛС и конкрементов нет. В брюшной полости дополнительные образования и свободная жидкость не визуализируются. В забрюшинном пространстве дополнительные образовани и увеличенные л.узлы не визуализируются. Культя влагалища 22х7мм. с ровным контуром, гомогенная. Дополнительные образования, свободная и осумкованная жидкость в малом тазу не визуализируются. В паховых областях увеличенные и имененнные л. узлы не визуализируются.
Заключение: в исследованных органах и областях очаговой патологии не выявлено.
Результаты анализа крови на онкомаркеры:
СА125 30,5 (при норме менее 35ед./мл)
SCC 0,4 (при норме 2,1 нг/мл).
Был пересмотр стекол, заключение:
умеренно дифференцированный адено-плоскоклеточный рак шейки матки с преобладанием эндометриальной аденокарциномы с поражением влагалищной порции и цервикального канала на всем его протяжении, распространением на внутренний зев, опухолевый инфильтрацией цервикального канала почти на всю его толщу (11мм), наличием раковых эмболов в просветах лимфатических и кровеносных капилляров. Эндометрий с инволютивными атрофическими изменениями, в миометрии островки адномиоза. Яичники с белыми телами, маточные трубы обычного строения. В 8 лимфатических узлах - реактивная гиперплазия, липоматоз. Фрагмент стенки влагалища без опухолевого роста.
Врач посмотрев на результаты пересмотра сначала сказала о том, что нужно было делать еще и химию (маме сделали операцию Вертгейма и радиоблучение), потом пришла к выводу, что лечение адекватное, но сказала, что наблюдаться нужно раз в 2 месяца обязательно, так как рецидив вероятен.
В ноябре (9 ноября) сдали анализы на онкомаркеры, результаты: СА 125 - 33,3,
SCC - 0,4. УЗИ пока не делали.
Подскажите, пожалуйста, означает ли что если онкомаркер вырос за 2 месяца, что это рецидив? Возможно ли повышенное показание онкомаркера при воспалении почек (у мамы пилоонефрит и было очень сильное воспаление, прошла лечение антибиотиками в конце октября)? Благодарна за ответ, с уважением Алла
Яндекс.Метрика