Здравствуйте, проконсультируйте меня, пожалуйста.
Мой отец 1949 года рождения, инвалид 2 группы по неврологии.
На УЗИ и КТ (от 26.01.2009г. и 22.04.2009г.): ОБРАЗОВАНИЕ ЛЕВОЙ ПОЧКИ (далее привожу протоколы исследования).
Диагноз в республиканском онкодиспансере:T1bNxMx
В анамнезе: состояние после ляминэктомии в 1991г; Язвенная болезнь. Язва малой кривизны желудка, осложненная кровотечением. Каллезная язва пилорического отдела желудка, осложненная пенетрацией и кровотечением. 18.12.2007г. – лапаротомия, ушивание язв. 26.12.2007г.- операция по поводу эвентрации кишечника подпеченочного абсцесса.
Я знаю, что хирургическое лечение при раке почки необходимо, но беспокоит факт увеличения лимфоузлов брюшной полости (по КТ органов брюшной полости). Правильно я предполагаю, что это и есть метастазы в лимфатические узлы?
ВОПРОСЫ:
1.Прогноз(наличие метастазов в лимфатические узлы).
2.В нашем случае хирургическое лечение проводить или нет?
3.Риск проведения оперативного лечения в связи с сопутствующими заболеваниями.
4.Сроки и порядок госпитализации в урологическое отделение РОНЦ им. Н.Н. Блохина (с квотой и без квоты).


Ф.И.О ПАЦИЕНТА: П.М.Я.
ВОЗРАСТ: 59 лет
ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ: 26.01.2009г.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА от 26.01.2009г.
Правая почка бобовидной формы с четкими ровными контурами, размерами 109х74 мм, расположена на уровне ThXII–LII. Плотность паренхимы 35 HU. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована. Конкременты не определяются. Паранефральная клетчатка без особенностей.
Левая почка бобовидной формы с четкими ровными контурами, размерами 130х71 мм, расположена на уровне ThXII–LII. Плотность паренхимы 35 HU. В верхнем полюсе определяется округлой формы образование размерами 54х47 мм с четкими, неровными контурами, негомогенной структуры, деформирующее чашечно-лоханочную систему. Конкременты не определяются. Паранефральная клетчатка без особенностей.
Правый надпочечник расположен над верхним полюсом правой почки, Y- образной формы, размерами 29х28 мм, с четкими, неровными контурами. В теле его определяется изоденсное образование размерами 13х12 мм, повышающее плотность после внутривенного контрастирования соответственно ткани надпочечника. Толщина ножек надпочечника 7 мм. Плотность паренхимы 25 HU.
Левый надпочечник треугольной формы диффузно увеличен, размерами 25х18 мм, с четкими ровными контурами, гомогенной структуры. Толщина ножек до 8 мм. Плотность паренхимы 30 HU.
Лимфатические узлы забрюшинные и парааортальные, множественные до 11 мм.
Заключение:Гипернефрома левой почки.
Узловая гиперплазия правого надпочечника, mts?.
Диффузная гиперплазия левого надпочечника.
Забрюшинная лимфаденопатия.


ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ от 22.04.2009г.
ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Органы брюшной полости.
Проведено исследование с толщиной среза 5 мм.
В сравнении с данными СКТ от 26.01.2009г. динамика отрицательная.
Образование в левой почке распространяется от верхнего полюса до задней губы среднего сегмента, размеры увеличились до 52,8х66,7х115 мм, контуры его бугристые, лучистые, структура неоднородная, плотностью 12-36HU. Паранефральная клетчатка неравномерно утолщена, утолщена фасция Героты. Синус почки деформирован.
Правая почка не изменена.
Надпочечники без динамики.
Печень однородной структуры, плотность обычная 57-60HU, размеры не увеличены. Сосудистый рисунок не изменен, ширина воротной вены 11,8 мм. Желчный пузырь с четкими контурами, однородным жидким содержимым 26-28HU, желчные протоки не расширены, в просвете жидкое содержимое.
Селезенка не увеличена, контуры неровные четкие, плотность обычная, структура неоднородная, за счет наличия гиперденсивных образований размерами 3-6 мм.
Поджелудочная железа однородной структуры, плотностью 32-55HU, дольчатость сохранена. Размеры головки 28,6 мм,23,7мм, хвост 13,2мм. Вирсунгов проток не расширен.
Определяются немногочисленные лимфоузлы размерами до 11 мм, параортально и в ножке почки слева.
Костная структура сохранена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемное образование левой почки (BL),отрицательная динамика. Кальцинаты селезенки. Нодулярная гиперплазия обоих надпочечников. Увеличение лимфоузлов брюшной полости.

Общее состояние здоровья отца удовлетворительное. Жалобы на боли в правой подвздошной области, запоры.
Патология выявлена случайно при ультразвуковом исследовании почек.
Ходит с затруднением, с помощью трости 12 лет, т.к. испытывает слабость в ногах, быструю утомляемость.

Полный анализ крови и мочи в норме. Флюорография от 19.01.2009г., рентген легких 20.04.2009г. – без патологии. Ирригоскопия от 21.01.2009г. – признаки хронического колита.
Сопутствующие заболевания:
– Дисциркуляторная энцефалопатия II-III степени смешанного генеза. Смешанная выраженная гидроцефалия в форме умеренно-выраженного вестибуло-мозжечкового синдрома, умеренного подкоркового синдрома, умеренного психоорганического с-ма, умеренных дгазо-двигательных нарушениях. Распространенный остеохондроз, преимущественно в пояснично-крестцовом отделе (состояние после ляминэктомии в 1991г.). Миелопатия. Тетрапарез в виде легкого смешанного в руках, выраженного парапареза в нижних конечностях, с расстройством функций тазовых органов. Умеренно выраженный мышечно-тонический синдром;
- Артериальная гипертония 2 ст., 2 ст., риск 3. ГЛЖ (10-11 мм). Атеросклероз аорты. Расширение восходящего отдела аорты (ЭХО гр. от 23.01.09г.);
- ЯБ 12 п.к.

Спасибо