консультации
Химиотерапия - проводят ли курс при высоких АЛТ, АСТ?
Яна 16.05.2009
Архивная запись
Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Краткая информация:
Моя мама проходит химиотерапию (паклитаксел+карбоплатин) по поводу мтс в легкие, л/узлы и шов (в 2006г. была мастэктомия + 4 АС).
Позади 3 курса, 29 апреля должен быть 4й, НО:
последний анализ биохимии крови (сдавался в прошлый понедельник) показал АСТ 145, АЛТ 244, а также ЛДГ 657. По сравнению аналогичными показателями АСТ и АЛТ перед 3м курсом - это увеличение в 2 раза!
Все это время мама принимала Эссенциале форте. Вчера начала принимать Гептрал - 2т по 400мг.
Также для информации: УЗИ печени после 2го курса показало жировой гепатоз, который был и раньше.

Сейчас очень волнуют следующие вопросы: возможно ли в принципе проведение курса в срок при таких показателях? Чем это может быть чревато? Если ХТ откладывают в таких случаях, то насколько? Поможет ли Гептрал быстро восстановить показатели? (если можно - подскажите, как наиболее правильно его принимать, т.к. доктор его порекомендовал, а как именно принимать - не сказал). Помимо Гептрала - чем можно помочь в этой ситуации?
Очень хотелось бы провести курс в срок, чтобы лечение было максимально эффективно, но в то же время, не хотелось бы поставить печень под угрозу...

Заранее огромное спасибо!
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (5)
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
16.05.2009 16:05:00
Яна, я бы не стала проводить химию непосредственно на таких показателях, потому что это усугубит интоксикацию и состояние пациентки в целом.
Необходимо провести инфузионную терапию с включением того же гептрала: 400,0 в/в капельно перемежая с капельницами: физ р-р + трентал 5,0 и глюкоза 5% (если нет диабета) + вит. С. 10,0. Эта, т.н. "промывка" должна помочь снять интоксикацию и нормализовать показатели биохимии.
С ув. Е.Ф. Сатирова
Яна
16.05.2009 16:05:00
Елена Федоровна, большое спасибо Вам за ответ!
Подскажите пожалуйста, такую терапию нужно провести однократно, или же в течение какого времени?
После этой терапии как скоро можно проводить курс химиотерапии?
Яна
16.05.2009 16:05:00
Я забыла написать: маме 60 лет.
Таблетки Гептрала не дадут такого эффекта?
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
16.05.2009 16:05:00
Яна, гептрал лучше прокапать - будет быстрее достигнут нужный эффект.
Не менее 5-7 дней такой инфузионной терапии необходимо сделать. Однократно. Но если на фоне следующих курсов х/т будут похожие ситуации - можно еще провести, но вообще надо будет уже разбираться относительно химиолечения, вызывающего такую токсичность, насколько целесообразно так рисковать. А пока - делайте инфузии и не оттягивайте с химией.
С ув. Е.Ф. Сатирова
Яна
16.05.2009 16:05:00
Здравствуйте, снова пишу в своей теме.
Маме прокапали Гептрал, еще пару раз осталось сделать.
Вчера новый результат анализов биохимии: АСТ 117, АЛТ 203.
Следующая химия должна быть в ближайшую среду.
Когда были на консультации химиотерапевта, он рекомендовал капать Гептрал, само собой, и на эту ХТ снизить дозы на 25%. С новыми результатами анализа мы уже к нему вряд ли попадем до химии...
Поэтому вопрос: нормально ли такое снижение показателей, или оно незначительно? Нормально ли проводить химию при таких показателях? Что делать дальше с Гептралом - после капельниц пить в таблетках? Если да, то по сколько? И пить ли постоянно - и до, и после, и в день химии? Помогут ли таблетки хотя бы остаться на этом уровне?
Обязательно ли снижать дозу химиопрепаратов на 25%? Будет ли сниженная доза ЭФФЕКТИВНА?? Если предыдущие химии дали положительную динамику, возможно ли продолжение этой динамики на сниженной дозе?
Нужно ли будет повторять курс Гептрала капельно после химии? Если да, то через сколько дней?

Я очень извиняюсь за большое количество вопросов, но действительно проконсультироваться в общем-то не с кем...
К консультирующему химиотерапевту еще раз сейчас уже не доберемся, а районный онколог почему-то говорила, что сниженные дозы препаратов будут неэффективны... По-моему ее вообще не волнует состояние печени((
Яндекс.Метрика