Новые рекомендации Американского общества клинической онкологии в отношении исследований рецепторов эстрогена и прогестерона и рецептора эпидермального фактора роста человека второго типа (HER2) при РМЖ.

Новые рекомендации Американского общества клинической онкологии в отношении исследований рецепторов эстрогена и прогестерона и рецептора эпидермального фактора роста человека второго типа (HER2) при РМЖ.

Уважаемые онкологи! Предлагаем вашему вниманию рекомендации Американского общества клинической онкологии/Колледжа американских патологов в отношении иммуногистохимического исследования рецепторов эстрогена и прогестерона при раке молочной железы (Подробнее >>) и обновленнные клинические практические рекомендации по исследованиям рецептора эпидермального фактора роста человека второго типа (HER2) при раке молочной железы (Подробнее >>).

Почему мы решили перевести и сделать доступными эти рекомендации?

Мы считаем, что знакомство российских врачей, в случае рекомендаций CAP, это онкологи, патологоанатомы и гинекологи, с этими документами позволит несколько шире взглянуть на свою ежедневную работу. Широко распространено восприятие рекомендаций, как алгоритма оценки, например: рекомендации по HER2-тестированию – это когда ставить 0, 1+, 2+, 3+ и когда и как использовать инситу. Однако рекомендации представляют собой гораздо более широкий инструмент и при их детальном изучении могут оказать поддержку по целому спектру сопряженных с ключевой проблемой вопросов.

Во-первых, почти всегда они ориентированы далеко не только на патологоанатома, но и на клинициста и могут помочь даже администратору при планирование. Возвращаясь к примеру HER2-тестирования, рекомендации содержат совершенно четки указания, на какие аспекты онколог должен обратить внимание при взятии материала на гистологическое исследование или каким образом следует общаться с пациентом.

Во-вторых, рекомендации ставят в центре потребности пациента, и их построение обычно строится, исходя из клинических вопросов. А ведь как часто в рутине мы забываем о том, что результат нашей работы именно для пациента, а не для отчетных документов или удовлетворения собственных амбиций.

В-третьих, мы бы хотели обратить внимание российских специалистов, что сам факт рекомендаций свидетельствует о том, что все не так гладко в зарубежных клиниках. Действительно, зачем разрабатывать рекомендации, если все выполняют исследования лучшим образом, зачем писать в них о необходимости помещать биоптат в фиксирующий раствор незамедлительно, если это общепринятая практика. Тем не менее, авторы считают необходимым, говорить об этом и это означает, что не только в нашей стране наши специалисты вынуждены преодолевать различные барьеры для качественной диагностики. Во всем мире специалисты сталкиваются с одними и теми же проблемами и все стремятся делать свою работу лучше.

В-четвертых, каждый диагностический вопрос проработан очень детально и это не из-за того, что специалисты за рубежом более квалифицированы, чем в России. Просто в США давление юристов и страховых компаний таково, что профессиональные сообщества вынуждены не только продумывать каждую потенциальную ситуацию, но привлекать для разработки рекомендаций пациентские организации, страховые компании, контролирующие органы и даже производителей медицинских изделий, что в наших условиях выглядит удивительным. Неужели кто-то лучше патологоанатомов или онкологов знает, как необходимо проводить диагностику? Но привлечение такого большого спектра организаций позволяют взглянуть на вопрос со всех сторон: представители пациентов смогут обратить внимание на одни нюансы, производители медицинских изделий подскажут технические трудности.

Наконец, мы искренне надеемся, что рекомендации послужат инструментом для улучшения коммуникации и взаимодействию между клиницистами и морфологами. Ведь очень часто эта ценная для диагностического процесса и пациента связь теряется или сильно видоизменяется, что приводит к трудностям взаимного понимания и невозможности наладить диалог. Однако не следует использовать рекомендации для принуждения или требований к кому бы то ни было. Это лишь рекомендации и они не имеют юридической силы в РФ. Лучше воспользоваться ими, чтобы наладить диалог друг с другом, найти общие точки и интересы, сформулировать одинаковую терминологию и говорить на одном языке.

Редакция газеты «Онкология сегодня»