Современные подходы к лечению онкоурологи обсудили в Йошкар-Оле

Конференцию предваряла экскурсия по Республиканской клинической больнице: участники мероприятия побывали и в новом радиологическом корпусе, который планируется ввести в эксплуатацию уже текущим летом.

Форум открыли выступления министра здравоохранения Республики Марий Эл Владимира Викторовича Шишкина, президента РООУ, заведующего отделением урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина профессора, д.м.н. Всеволода Борисовича Матвеева и главного внештатного специалиста-уролога Министерства здравоохранения Республики Марий Эл д.м.н. Василия Николаевича Дубровина.

Первая сессия конференции была посвящена в основном вопросам эпидемиологии онкоурологических заболеваний и их раннему выявлению. Заведующий урологическим отделением Челябинского окружного клинического онкологического диспансера д.м.н. Петр Алексеевич Карнаух обратил внимание на то, что в экологически благополучных районах Челябинской области заболеваемость раком предстательной железы заметно выше, чем в зонах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды.

Обсуждая последние рекомендации Европейской ассоциации урологов, специалисты сошлись во мнении, что программы раннего выявления рака предстательной железы, основанные на определении уровня простатспецифического антигена (ПСА) в 40 и 60 лет, могут быть более эффективными, чем популяционный скрининг. Продуктивные дискуссии вызвал и доклад о робот-ассистированной хирургии заведующего урологическим отделением № 2 Свердловской областной клинической больницы д.м.н. Александра Владимировича Зырянова. Согласно наблюдениям некоторых экспертов, несмотря на преимущества метода, у пациентов, перенесших робот-ассистированную радикальную простатэктомию, чаще возникают местные рецидивы. По словам профессора В.Б. Матвеева, в клинике одного из ведущих мировых онкоурологов Акселя Хайденрайха (Аахен, Германия) робот-ассистированные операции выполняются только больным из групп низкого и промежуточного риска, а для высокорисковых пациентов там выбирают вмешательства с открытым доступом. Иными словами, сфера применения метода ограничена, в то же время в СМИ часто звучат заявления о необходимости закупить несколько сотен роботов для нужд российского здравоохранения. Многие участники конференции сочли такую оценку потребности в роботах завышенной.

На второй сессии звучали доклады о подходах к лечению рака предстательной железы. Наиболее продолжительное обсуждение вызвали клинические случаи, представленные ученым секретарем РООУ, заместителем директора по научной работе МНИОИ им. П.А. Герцена д.м.н. Борисом Яковлевичем Алексеевым. Дискуссия касалась назначения адъювантной химио- и лучевой терапии больным после радикальной простатэктомии. По словам профессора Б.Я. Алексеева, вопрос до сих пор остается открытым. На недавно прошедшем в Чикаго конгрессе Американского общества клинической онкологии (ASCO) были опубликованы результаты исследования CHART, касающиеся токсичности адъювантного лечения, – она оказалась невысокой. Тем не менее специалисты согласились с тем, что адъювантную гормонотерапию обязательно нужно назначать только больным с агрессивным раком – то есть с периодом удвоения ПСА менее года.

На завершающей сессии Конференции центральными были вопросы лечения рака почки. Доклад профессора В.Н. Дубровина о проведении мануально-ассистированных операций при опухолях почки вызвал дискуссию о преимуществах и недостатках метода. Среди прочих была высказана позиция, что выполнение таких операций позволяет хирургу психологически комфортно перейти от вмешательств с открытым доступом к малоинвазивным. На сессии также обсуждались вопросы выбора таргетного препарата для первой линии лечения распространенного почечно-клеточного рака и различные подходы к реконструктивной хирургии при экзентерации таза.

Подготовил
Сергей Шевченко