Мастер-класс по использованию локальной гипертермии у больных раком прямой кишки в Краснодаре.

Локальная гипертермия - один из наиболее перспективных новых методов лечения онкологических заболеваний. За более чем 30-летнюю историю активного изучения в клиниках, данный метод позволил не только открыть новые направления научных исследований, но и достоверно улучшить результаты лечения ряда злокачественных новообразований. Одной из важных проблем, останавливающих распространение этого метода в клиниках, является отсутствие технического оснащения. Небольшое количество центров, обладающих необходимым оборудованием, ограничивает возможность проведения качественных крупных клинических исследований и обмен опытом по его применению. В этой ситуации очень важен контакт начинающих специалистов в данной области и опытных врачей, широко использующих гипертермию в собственной практике.

Прекрасным примером такого взаимного сотрудничества стал проведённый 25 марта в Краснодарском краевом онкологическом диспансере № 1 мастер-класс по использованию гипертермии в лечении онкологических заболеваний. В мастер-классе приняли участие кубанские врачи со всего края. Для тех, кто не смог приехать непосредственно на место проведения, была организована он-лайн трансляция. Ведущие специалисты из ФГБУ "РОНЦ имени Н.Н.Блохина"РАМН, включая руководителя отдела радиационной онкологии и радиологического отделения професора Ткачёва С.И., прочитали для коллег три лекции, посвящённые теоретическим и практическим аспектам использования локальной гипертермии в программах комбинированного и комплексного лечения онкологических заболеваний, а также в режиме реального времени провели сеанс гипертермии больному раком прямой кишки, получающему курс предоперационной лучевой терапии, на современном аппарате Celsius TCS.

В своих докладах приглашённые специалисты акцентировали внимание коллег на том, что гипертермия имеет множество возможных механизмов противоопухолевого воздействия, а успех её применения во многом определяется грамотным планированием лечения и правильным использованием оборудования. Несмотря на наличие самостоятельного противоопухолевого цитотоксического эффекта [1], [2] , максимального действия удаётся достигнуть только при сочетании гипертермии с курсами химио- и лучевой терапии. Локальная гипертермия может повысить эффективность этих методов за счёт инактивации репарации сублетальных повреждений ДНК [3], повышения биодоступности лекарственных средств [4] [5] , повышения содержания кислорода в гипоксических клетках опухоли [6], [7] и ряда других механизмов. Ключевым фактором успеха гипертермического лечения является точное соблюдение температурного режима в пределах 41-45 С^o; выработанного на основании приведённых экспериментальных и клинических исследований. Отклонение от этих норм не только снижает эффективность терапии, но и может быть потенциально опасным для пациентов. Представленный в краевом онкологическом диспансере № 1 аппарат Celsius TCS полностью соответствует всем современным требованиям к проведению локальной гипертермии, а точность поддержания необходимой температуры подтверждена в клинических условиях.

Распространение новых методов лечения в России является важным шагом к повышению качества оказания медицинской помощи онкологическим пациентам. Проведение мастер-классов, подобных организованному в краснодарском краевом онкологическом диспансере № 1, позволяет значительно ускорить освоение специалистами новых режимов комбинированной терапии. В конце проведённой встречи у всех кубанских врачей была возможность задать вопросы коллегам из Москвы и обсудить протоколы лечения различных групп пациентов. Объединение специалистов, владеющих современными методами лечения, также является важной предпосылкой для организации качественных крупных клинических исследований в России и изучению новых показаний к их применению.

Гордеев С.С.

ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н.Блохина" РАМН

Литература.

1. Overgaard, J., Effect of hyperthermia on the hypoxic fraction in an experimental mammary carcinoma in vivo. Br J Radiol, 1981. 54(639): p. 245-9.
2. Streffer, C., Metabolic changes during and after hyperthermia. Int J Hyperthermia, 1985. 1(4): p. 305-19.
3. Raaphorst, G.P., C.E. Ng, and D.P. Yang, Thermal radiosensitization and repair inhibition in human melanoma cells: a comparison of survival and DNA double strand breaks. Int J Hyperthermia, 1999. 15(1): p. 17-27.
4. Hauck, M., Indirect use of hyperthermia as a modulator of tumour accumulation of radiolabelled molecules. Int J Hyperthermia, 1996. 12(6): p. 827-9; discussion 831-2.
5. Meyer, D.E., et al., Targeting a genetically engineered elastin-like polypeptide to solid tumors by local hyperthermia. Cancer Res, 2001. 61(4): p. 1548-54.
6. Song, C.W., H. Park, and R.J. Griffin, Improvement of tumor oxygenation by mild hyperthermia. Radiat Res, 2001. 155(4): p. 515-28.
7. Herman, T.S., et al., Rationale for use of local hyperthermia with radiation therapy and selected anticancer drugs in locally advanced human malignancies. Int J Hyperthermia, 1988. 4(2): p. 143-58.