Оптимальные методы контрацепции для женщин, страдающих онкологическими заболеваниями

В большинстве случаев онкологические заболевания развиваются у пожилых пациентов. Но некоторые формы рака преимущественно возникают у женщин детородного возраста. Современные методы хирургического лечения, лучевой и химиотерапии позволяют добиться выздоровления многих больных, однако связаны с высоким риском нарушений развития плода. Контрацепция имеет очень важную роль во время лечения и, как минимум, в течение 6 месяцев после его окончания.

Общество Планирования Семьи (The Society of Family Planning) опубликовало рекомендации по контрацепции для женщин, страдающих онкологическими заболеваниями. Несмотря на то, что лучевая и химиотерапия значительно снижают вероятность зачатия, но никогда не устраняют её полностью. Существуют методы диагностики детородной способности женщин после различных видов лечения, но, даже при минимальных её показателях, контрацепция сохраняет своё значение.

Выбор конкретного метода контрацепции зависит от проводимого лечения и вида заболевания. Большое количество противопоказаний имеется к применению гормональных препаратов (оральных контрацептивов):

1. Они противопоказаны при лечении рака молочной железы, т.к. могут повышать риск прогрессирования заболевания

2. Их применение нежелательно у большинства пациентов, проходящих химио- и лучевую терапию, т.к. во время такого лечения повышен риск тромботических осложнений (формирования тромбов, в первую очередь, в сосудах нижних конечностей). Применение оральных контрацептивов может значительно повышать этот риск

3. У пациентов с выраженной анемией, напротив, использование оральных контрацептивов может быть рациональным, поскольку они снижают кровопотерю во время менструаций (но только при отсутствии вышеуказанных противопоказаний!), но предпочтение следует отдавать только прогестин-содержащим препаратам.

Применение внутриматочных спиралей опасно у пациентов со снижением иммунитета на фоне химио- и лучевой терапии. Если Вы рассматриваете этот вид контрацепции, следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно риска снижения иммунитета во время лечения. В подобных ситуациях использование внутриматочных спиралей может привести к инфекционным осложнениям.

У женщин, принимающих тамоксифен, методом выбора для контрацепции является левоноргестрел-содержащая гормональная спираль, поскольку она снижает вызываемую тамоксифеном пролиферацию эндометрия.

В области выбора оптимальных методов контрацепции для онкологических пациенток остаётся много нерешённых вопросов, однако существующих рекомендаций уже достаточно для большинства больных. Во всех ситуациях нет противопоказаний к классической механической контрацепции с использованием презервативов. Для все пациентов важно поддержание нормального образа жизни, здоровой эмоциональной и психологической обстановки.