Почему онкологи не всегда говорят о прогнозе заболевания? - Вместе против рака
    Главная / Новости / Почему онкологи не всегда говорят о прогнозе заболевания?

    Почему онкологи не всегда говорят о прогнозе заболевания?

    Дата: 16.07.12
    Пожалуй, в списке наиболее нежеланных тем для разговора у онкологов этот вопрос уверенно занимает первые позиции. Но рано или поздно почти каждый онкологический больной заводит с врачом такой разговор. Как правильно должен себя вести доктор и пациент в такой ситуации? В одном из последних выпусков популярного журнала Journal of Clinical Oncology редакция активно обсуждает этот вопрос.
    Авторами был проведён опрос специалистов о том, почему они не всегда раскрывают пациентам полную информацию об их заболевании. Было выделено 6 основных причин: возможность развития у пациента депрессии, потеря пациентом надежды, отказ пациента от лечения в пользу хосписной помощи, что снизит выживаемость, неопределённость прогноза, неприемлемость такого разговора с точки зрения культуры некоторых пациентов и тяжесть такого разговора для самого врача.
    Авторы последовательно опровергают каждый из 5 первых доводов, оставляя только один – собственные чувства врача.
    Так в крупном исследовании “Coping with cancer” Wright и Zhang показали, что частота депрессии не выше в группе пациентов, которые имеют полную информацию о своём диагнозе. Напротив, такие пациенты больше времени проводят со своими семьями, меньше посещают клиники, чаще обращаются за паллиативной помощью. В итоге качество их жизни оказывается выше, а не ниже.
    Психологи Smith и Dow в другом крупном исследовании продемонстрировали, что разговор о прогнозе не уменьшает надежды пациента и его желания бороться с болезнью. Авторы делают вывод, что надежда – это жизненная концепция, а не эмоция, зависящая от определённых фактов. Открытый разговор с больным поможет ему правильно использовать имеющееся у него время, а не отнимет остатки моральных сил.
    Вопрос об отказе от специализированного лечения в пользу хосписной помощи, к сожалению, пока мало актуален для России из-за слабого развития этого звена здравоохранения. Только небольшой процент пациентов может получить помощь в хосписах, в то время как такое лечение достоверно повышает и качество и продолжительность жизни больных (по данным Connor и Pyenson). Сама концепция о том, что раннее обращение за хосписной помощью может снизить выживаемость, согласно тому же исследованию, безусловно, неверна.
    Неопределённость истинного прогноза пациента является существенным фактором, однако в большинстве случаев врачи не только не приводят конкретных цифр ожидаемой продолжительности жизни, но и в принципе не говорят о неизлечимости болезни. Такую проблему можно легко решить, обозначая временной интервал вместо конкретных значений.
    Культурные особенности играют важную роль в многонациональном государстве, но, если врач не уверен, корректно ли разговаривать с пациентом о его прогнозе, всегда уместно предварительно обсудить этот вопрос с родственниками.
    Важнейшим фактором в итоге оказывается состояние врача. Согласно исследованиям психологов, как минимум половина специалистов испытывают депрессию и тяжёлые моральные ощущения при разговоре с тяжёлыми пациентами об их прогнозе. Это приводит к тому, что многие онкологи сознательно или неосознанно уходят от этого обсуждения. Более доверительные отношения с врачом и взаимопонимание могут облегчить обсуждение таких вопросов.
    Для пациентов важно понимать, что:
    - разговор является тяжёлым для обеих сторон
    - всегда предпочтительно, чтобы первыми о прогнозе пациента узнавали у врача родственники для того, чтобы выяснить, приемлемо ли и в какой форме преподнести информацию пациенту
    - точный прогноз отдельного человека никогда не известен. Врач в лучшем случае может предположить временной интервал ожидаемой продолжительности жизни
    - разговор о прогнозе является очень личным, требует психологического контакта врача и пациента и должен проводиться только со специалистом, который непосредственно занимается лечением пациента, имеет полную информацию о его заболевании и психологических особенностях. Именно поэтому специалисты не отвечают на подобные вопросы на нашем форуме.
    Источник:
    Journal of Clinical Oncology
    Автор:
    Просмотров: 0

    Подписка на новости

    ]]>
    Вы можете подписаться на рассылку новостей и анонсов сайта
    "Вместе против рака".
    Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых через систему Subscribe.ru
    Подписка на рассылку новостей через систему Subscribe.Ru
    Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых с сайта
    ]]>

    Календарь мероприятий

    Пн. Вт. Ср. Чт. Пят. Суб. Вос.
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293031    

    Онлайн консультация онколога

    В России онкологический пациент зачастую страдает не от самой болезни, а от неправильного лечения. Статистика свидетельствует, что пациенты, которые стремятся понять суть болезни и методов лечения и задают больше осознанных вопросов врачам, в итоге получают более качественное лечение.

    Последние вопросы на форуме:

    простатит?

    Корольков Юрий (Ответов: 1)

    первичный очаг не выявлен, гепатомегалия

    Богомолова Ксения (Ответов: 2)

    острый лейкоз миелоид 2

    алиева самая (Ответов: 3)

    лимфогранулематоз 2

    Белова юлия (Ответов: 1)

    Вы можете задать свой вопрос на нашем консультативном форуме.