Всегда ли первым этапом лечения рака яичников должен быть хирургический?

Стандартно первым этапом лечения рака яичников является проведение хирургического лечения в радикальном объёме или с максимальной циторедукцией. Долгое время такой подход считался неоспоримым среди онкогинекологов. Однако данные одного из последних исследований поставили под сомнение его целесообразность при IIIC и IV стадии заболевания.

29.11.2010

Стандартно первым этапом лечения рака яичников является проведение хирургического лечения в радикальном объёме или с максимальной циторедукцией. Долгое время такой подход считался неоспоримым среди онкогинекологов. Однако данные одного из последних исследований поставили под сомнение его целесообразность при IIIC и IV стадии заболевания.

Бельгийские исследователи рандомизировали группу из 632 пациенток для проведения хирургического лечения с последующей химиотерапией (с включением препаратов платины) или неоадьювантной химиотерапии с последующим хирургическим лечением. Особенностью исследуемой группы была высокая частота распространённых форм заболевания (61,6% пациенток имели метастатические опухолевые очаги более 10 см в диаметре).

При анализе отдалённых результатов лечения авторы не нашли разницы в общей выживаемости между двумя группами. При этом отмечалась чёткая тенденция к уменьшению количества инфекционных и геморрагических осложнений и времени операции в группе пациентов, получавших предоперационную химиотерапию. Авторы отметили, что во многих случаях операции становились технически значительно проще после циторедукции опухоли в процессе химиотерапии.

Авторы делают вывод, что в определённой подгруппе больных раком яичников неоадьювантная химиотерапия может быть более безопасным и оправданным лечебным подходом, хотя это и относится только к некоторым пациенткам с IIIC-IV стадиями заболевания.

С другой стороны, результаты исследования вызвали спорную реакцию в научной среде. Дело в том, что показатели оптимальной циторедукции (размеры резидуальной опухоли менее 10 мм после хирургического лечения) в исследовании (41%) были значительно ниже таковых у других авторов (75% и более). Возможно, полученные результаты могут быть объяснены особенностями хирургической тактики.

Тем не менее, проведённое исследования поднимает ряд важных вопросов о тактике лечения больных распространёнными формами рака яичников.

Яндекс.Метрика