Эндоскопическая резекция при пищеводе Баррета - шанс избежать хирургического вмешательства?

Австралийские онкологи утверждают, что выполнение эндоскопической мукозэктомии при пищеводе Барретта с высокой степенью дисплазии и при раннем раке пищевода позволяет значительно снизить частоту выполнения эзофагэктомий без ущерба онкологическому радикализму.

В исследование было включено 75 пациентов в возрасте от 45 до 87 лет. У 89% из них был диагностирован пищевод Барретта, и у 11% - ранний рак пищевода (аденокарцинома). Протяжённость поражения варьировала от 1 до 16 см (в среднем - 3,6 см). Эндоскопическая резекция пищевода была успешно выполнена у 94% пациентов. Эндоскопическая резекция выполнялась в несколько этапов (от 2 до 5) с перерывом от 2 до 5 недель с целью снижения риска формирования рубцовых стриктур.

В течение 31 месяца наблюдения ни у одного пациента не наблюдалось развития рецидива в зоне операции, однако у 11% больных развились метахронные опухоли, а 5 пациентам была выполнена эзофагэктомия, посколько после эндоскопической резекции была обнаружена инвазия опухоли в подслизистый слой стенки пищевода.

Авторы позиционируют эндоскопическую резекцию не только как безопасную лечебную методику для строго отобранной группы пациентов, но и как важный метод стадирования заболевания. Так, стадия процесса, установленная дооперационно, была изменена у 48% человек, которым была выполнена эндоскопическая резекция, у 28% - в меньшую сторону.

Таким образом, большой группе больных без ущерба результатам лечения возможно избежать обширной травматичной операции. В последние годы онкологам удаётся добиться значительных успехов в лечении ранних форм рака различных локализаций, однако только распространение методов ранней диагностики и скрининга поможет увеличить количество пациентов, для которых эти методики будут полезны и применимы.