Риск развития тромбоэмболических осложнений после операции сохраняется более длительное время, чем предполагалось ранее

Операции по поводу онкологических заболеваний входят в число наиболее опасных в плане последующего развития тромбоэмболических осложнений. При этом на сегодняшний день отсутствуют какие-либо стандарты проведения их профилактики, и очень часто соответствующее лечение ограничивается только тем, которое проводится в стационаре.

Однако, согласно данным последнего исследования, риск развития венозных тромбоэмболических осложнений после операции может повышаться до 12 недель после операции, а наиболее высокий риск развития таких осложнений - в течение 3 недель после хирургического вмешательства, т.е. в период, когда пациент обычно уже выписан из госпиталя, и никакой специфической профилактики не проводится.

Повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений в принципе может сохраняться в течение года после операции. В исследование было включено 947 454 женщины среднего возраста, прошедшие хирургическое лечение в Великобритании в период с 1996 по 2001 год. Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений был в 91,6 раз выше у больных, прошедших хирургическое лечение по поводу онкологического заболевания по сравнению с остальной популяцией в течение 12 недель после операции.

По подсчётам авторов, 1 из 85 женщин, прооперированных по поводу онкологического заболевания в Великобритании будет иметь тромбоэмболическое осложнение в течение 12 недель, которое потребует повторной госпитализации. Это очень высокие цифры учитывая общий объём выполнения таких вмешательств.

Продемонстрированные данные говорят о необходимости разработки стандартов послеоперационной профилактики тромбоэмболических осложнений.

На данный момент рекомендовано использование низкомолекулярных гепаринов в течение 7-10 недель после оперативного вмешательства и эластическое бинтование ног в течение 6-12 недель после операции (учитывая различный индивидуальный риск и сопутствующие заболевания). Возможно, использование современных низкомолекулярных гепаринов для перорального применения позволит продолжать медикаментозную профилактику после выписки из стационара, однако на сегодняшний день окончательных данных об их эффективности не получено.