Расширение использования компьютерной томографии в медицине: польза и негативные влияния новых технологий

Компьютерная томография (КТ) в последние годы стала одним из незаменимых диагностических инструментов в самых разных отраслях медицины. Несмотря на высокую стоимость исследования, распространённость его и частота применения растёт с каждым годом. Однако наряду с широкими диагностическими возможностями при КТ-исследовании организм подвергается значительно более сильному радиационному воздействию, чем при выполнении любой стандартной рентгенограммы. Насколько опасны потенциальные побочные эффекты использования КТ?

Недавно опубликованные результаты проведённого учёными из Калифорнии исследования вызвало серьёзную дискуссию в медицинской среде. На основе анализа результатов, полученных при использовании разработанной прогностической модели авторы предполагают, что до 29000 новых случаев заболевания раком в США в будущем могут быть связаны с проведёнными только за 2007 год КТ-исследованиями.

Для сравнения они приводят данные, что 1 выполненная КТ-ангиография сосудов сердца по поглощенной радиационной дозе может быть приравняна к 15 скрининговым маммограммам или 711 рентгенограммам грудной клетки.

Наибольшему риску подвергаются женщины и лица в возрасте до 40 лет. Риск развития рака после выполнения 1 КТ-ангиографии сосудов сердца у женщин до 40 лет авторы оценивают как 1 на 270 исследований, а у мужчин такого же возраста - 1 на 600 исследований.

Тем не менее, методы оценки риска, использованные в исследовании, подверглись значительной критике со стороны медицинского сообщества. Риск развития рака подсчитывался на основании данных, полученных при анализе влияния поглощённой дозы облучения на развитие злокачественных новообразований у людей, выживших после атомной бомбардировки японских островов. Механизмы и зоны облучения принципиально отличаются, и полученные результаты нельзя напрямую экстраполировать на пациентов, проходящих медицинское обследование.

Однако даже если потенциальный риск, продемонстрированный в исследовании, является завышенным, невозможно полностью отрицать его наличие. Радиационное воздействие, которому подвергается организм человека во время проведения КТ, является потенциально опасным.

В США, где было проведено исследование, данная проблема является более актуальной, так как частота проведения КТ значительно превышает таковую в России. Выполнение этого исследования покрывается страховкой и входит в диагностический комплекс при многих заболеваниях. Тем не менее, в ближайшие годы наша страна может сравняться по частоте использование современных диагностических методов. В такой ситуации следует помнить, что новые диагностические методики не являются заменой классическому комплексу обследований, несут в себе потенциальный риск и должны применяться тогда, когда они действительно необходимы и могут помочь пациенту, а не просто в плане комплексной диагностики или для уточнения диагноза.