Циркулирующие опухолевые клетки как новый критерий оценки эффективности лечения при колоректальном раке

Определение числа циркулирующих опухолевых клеток относительно недавно было одобрено американской организацией FDA в качестве диагностического метода для колоректального рака, рака молочной железы, рака предстательной железы и некоторых других. Для их количественного анализа используется протоковая цитометрия.

Число циркулирующих опухолевых клеток является очень важным прогностическим фактором, который по данным некоторых исследований может более точно отражать прогноз пациента, чем многие современные диагностические методики.

Метастазы в печени развиваются почти у половины больных колоректальным раком, до 25% больных имеют проявления заболевания в печени уже на момент постановки диагноза. Вопрос о выборе тактики лечения данной группы пациентов до сих пор является одним из наиболее обсуждаемых в онкологии. Например, некоторые авторы говорят об увеличении выживаемости после паллиативных хирургических операций, другие утвреждают, что такие вмешательства только ускоряют диссеминацию опухолевого процесса. Одним из новых методов лечения метастазов колоректального рака в печень является высокочастотная термоаблация, однако в её отношении до сих пор не было проведено ни одного рандомизированного исследования.

Группа исследователей из Лондона оценила динамику изменения количества циркулирующих клеток опухоли после различных видов лечения диссеминированного колоректального рака. Они обнаружили, что у всех больных количество циркулирующих опухолевых клеток в системе воротной вены значительно превышает таковое в периферическом кровотоке, что даёт более научное обоснование особенностям метастазирования колоректального рака.

После хирургического лечения количество циркулирующих опухолевых клеток значительно снижалось. Напротив, после проведения термоаблации их число вырасталов несколько раз.

Число больных в исследуемой группе слишком мало для того, чтобы делать из исследования какие-либо выводы по поводу безопасноти проведения термоаблации. Механизм увеличения числа циркулирующих клеток опухоли также остаётся неясен. Тем не менее, новые исследования в этой области уже начались. Может ли высокочастотное термическое воздействие способствовать диссеминации опухолевых клеток или же это просто временный побочный эффект проводимой процедуры? Ответа пока нет, но будем надеяться, что новые данные ускорят появление данных рандомизированных исследований эффективности высокочастотной термоаблации в лечении метастазов колоректального рака в печень.