Использование ПСА для определения времени андогенной депривации у больных раком простаты Т0-4N0-2М0, не подходящих для радикального лечения (EORTC30891) - Вместе против рака
    Главная / Новости / Использование ПСА для определения времени андогенной депривации у больных раком простаты Т0-4N0-2М0, не подходящих для радикального лечения (EORTC30891)

    Использование ПСА для определения времени андогенной депривации у больных раком простаты Т0-4N0-2М0, не подходящих для радикального лечения (EORTC30891)

    Дата: 30.11.09

    Исследование EORTC 30891 сравнивает результаты немедленной и отсроченной андрогенной депривации (АДТ) у больных раком простаты Т0-4N0-2М0. Многие пациенты, рандомизированные в группу отсроченной АДТ так и не получили АДТ, поскольку умерли от раньше, чем появились симптомы. Возникает вопрос, какой уровень ПСА может быть использован для решения о начале АДТ при у больных раком простаты, не подходящих для радикального хирургического лечения из-за местной распространенности опухолевого процесса, наличия сопутствующих заболеваний или низкой ожидаемой продолжительности жизни.

    В рамках данного исследования АДТ – либо орхэктомия, либо аналоги LHRH с предшествующим 2 недельным назначением антиандрогенов. Критерии для начала отсроченной АДТ: появление новых метастатических очагов, сопровождающихся симптоматикой, увеличение болевых ощущений, появление обструкции мочеточников.

    Исходное значение ПСА, Время удвоения ПСА у пациентов, не получавших АДТ, и время биохимического рецидива (ПСА>2 нг\мл) среди пациентов, у которых уровень ПСА снижался менее 2 нг\мл в течение 1 года после начала немедленной АДТ, были проанализированы у 939 пациентов, рандомизированных в группу немедленной АДТ (468 пациентов) и отсроченной АДТ (471 пациент).

    Результаты: медиана наблюдения составила 7,8 года. Умерли 511 пациентов: 239 в группе немедленной АДТ и 272 в группе отсроченной АДТ. Но при этом от непосредственно от рака простаты умерло 36,4% в группе немедленной АДТ, в группе отсроченной АДТ от рака простаты умерло 35%. В обеих группах, пациенты с начальным уровнем ПСА >50 нг\мл имели в 3,5 раза выше риск умереть от рака простаты, чем пациенты с начальным уровнем ПСА менее 8 нг\мл. Если ПСА находился в интервале 8-50, риск смерти от рака простаты был приблизительно в 7,5 раз выше у пациентов с временем удвоения ПСА менее 12 месяцев, чем среди пациентов с временем удвоения ПСА более 12 месяцев. Время до развития биохимического рецидива после ответа на немедленную АДТ статистически значимо коррелировал с начальным уровнем ПСА, подтверждая, что начальный уровень ПСА также может отражать агрессивность болезни. Время до прогрессирования болезни было короче в группе отсроченной АДТ, однако время до перехода болезни в гормон-рефрактерную стадию было приблизительно одинаково в обеих группах (за 10 лет наблюдения гормон-рефрактерная стадия развилась приблизительно у 35 % пациентов в двух группах).

    Заключение: пациенты с начальным уровнем ПСА более 50 нг\мл и\или временем удвоения ПСА менее 12 месяцев имели повышенный риск смерти от рака простаты и должны получать немедленную АДТ, в то время как пациенты с начальным уровнем ПСА менее 8 нг\мл и временем удвоения ПСА более 12 месяцев более вероятно умрут от причин, не связанных с раком простаты, и поэтому могут быть избавлены от бремени немедленной АДТ, побочными эффектами которой являются: остеопороз, анемия, метаболический синдром, снижение когнитивных функций. В группе пациентов с начальным уровнем ПСА 8-50 нг\мл, АДТ следует начинать при времени удвоения ПСА менее 12 месяцев

    подготовил Черняев В.А., аспирант кафедры онкологии ФПДО МГМСУ
    Источник: European Urology 53 (2008) 941-949

    Автор:
    Просмотров: 0

    Подписка на новости

    ]]>
    Вы можете подписаться на рассылку новостей и анонсов сайта
    "Вместе против рака".
    Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых через систему Subscribe.ru
    Подписка на рассылку новостей через систему Subscribe.Ru
    Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых с сайта
    ]]>

    Календарь мероприятий

    Пн. Вт. Ср. Чт. Пят. Суб. Вос.
          1
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    3031     

    Онлайн консультация онколога.

    Последние консультации онколога по теме "Рак предстательной железы (рак простаты)"