Стереотаксическая лучевая терапия - новый стандарт лечения неоперабельных больных ранним раком лёгкого?

Даже при ранних формах рака лёгкого остаётся группа больных (до 20% по данным различных авторов), которым по тем или иным причинам противопоказано хирургическое лечение. Проведение лучевой терапии уже более 50 лет является стандартом для таких пациентов, однако редко позволяет добиться долгосрочной выживаемости. Что нового может принести стереотаксический метод лучевой терапии?

Главной особенностью данной методики является более "прицельное" направление медицинского излучения и меньшее повреждение окружающих тканей. Это позволяет доставлять значительно большие дозы излучения за одну фракцию.

Так, стандартный курс лучевой терапии при раке лёгкого мелкими фракциями занимает 6-7 недель, а при использовании стереотаксической лучевой терапии та же доза доставляется в течение 3 сеансов за 1 неделю.

Однако дело не только в сроках лечения и экономической эффективности. Согласно данным исследования Timmerman et al. новый метод лечения позволяет значительно улучшить местный контроль заболевания. В первом небольшом проведённом исследовании II фазы только у 1 из 55 больных в течение 3 лет не удалось сдержать местный рост опухоли.

Основную часть исследуемой группы составили паиценты с раком лёгкого T1 или Т2 менее 5 см в диаметре. Из 55 больных в течение 36 месяцев у 20% развилась диссеминация заболевания, 18% погибли. Однако рост первичного очага удалось сдержать у 98% больных, что значительно превышает результаты традиционной лучевой терапии (при ней местного контроля удаётся добиться только в 30-50% случаев).

Конечно, несмотря на великолепные результаты в отношении контроля роста первичного очага опухоли, до сих пор не разработано столь же эффективного средства для предотвращения диссеминации заболевания. Однако учёные уже сегодня называют стереотаксическую лучевую терапию "первым действительно значимым изменением за 50 лет" в лечении рассматриваемой группы больных.