Скрининг не всегда может быть полезным: о преимуществах и недостатках существующих программ ранней диагностики рака предстательной и молочной железы - Вместе против рака
Главная / Новости / Скрининг не всегда может быть полезным: о преимуществах и недостатках существующих программ ранней диагностики рака предстательной и молочной железы

Скрининг не всегда может быть полезным: о преимуществах и недостатках существующих программ ранней диагностики рака предстательной и молочной железы

Дата: 04.11.09

В последнее время резко вспыхнула волна обсуждений о проблеме скрининга рака после скандального выступления одного из главных представителей Американского Противоракового Общества (ACS) доктора Brawley. В своём интервью New York Times он заявил, что преимущества скрининга некоторых онкологических заболеваний сильно преувеличены страховыми компаниями, а проблемы эффективной ранней диагностики так и остаются нерешёнными. В фокус внимания попали программы скрининга одних из наиболее распространённых онкологических заболваний - рака молочной железы и рака предстательной железы.

Для раннего выяаления рака предстательной железы используется широко распространённый, в том числе в Росии, ПСА-тест, а для рака молочной железы - стандартная маммография. И, в то время как нельзя отрицать, что оба метода позволили значительно повысить частоту ранней диагностики и того, и другого заболевания, влияние на общую выживаемость группы больных и на связанную с онкологическими заболеваниями смертрность оказалось минимальным.

Дело в том, что на ранней стадии в итоге выяаляются только наименее агрессивные опухоли, которые представляют не столь высокую угрозу для здоровья и при более поздней диагностике.

"В то же время в большинстве случаев агрессивные формы рака молочной железы II-III стадии диагностируются на основании объективных клинических данных, между запланированными датами обследования", - отмечает доктор Esserman, автор другой публикации на аналогичную тему.

Очевидно, дело в том, что значительная часть агрессивных форм опухоли развивается в организме достаточно быстро, и существующие допустимые интервалы скрининга редко позволяют обнаружить такие формы заболевания на ранней стадии. В то же время, по ориентировочным подсчётам, более 1 миллиона мужчин во всём мире получили избыточное, снижающее качество жизни, лечение по поводу рака простаты, выявленного во время скрининга. Количество ложноположительных результатов маммографий, позлуживших поводом к выполнению биопсий и операций со срочным гистологическим исследованием и вовсе не поддаётся подсчёту.

Каков же выход из ситуации? И доктор Brawley, и доктор Esserman сходятся в мнении о том, что программы скринига данных заболеваний ни в коем случае не следует отменять. Положительный эффект существует, и каждая отдельная спасённая жизнь благодаря ранней диагностике стоит всех преодолённых трудностей. Однако требуется очень тшательное переосмысление структуры существующих программ ранней диагностики, и, в особенности, трактовки их результатов. В частности, авторы предлагают некоторые формы неагрессивного рака предстательной железы с низкими цифрами ПСА и низким количеством баллов по шкале Глисона не относить к злокачественным заболеваниям, а придумать для них новое номенклатурное название. Такие формы "рака" могут десятилетиями развиваться в организме и крайне редко приводят к появлению выраженной клинической симптоматики и к летальному исходу. Излишне агрессивная тактика в отношении данных форм заболевания в первые годы использования скрининга ПСА привело к значительному количеству выполнения избыточных, потенциально калечащих операций.

В отношении выявленных при маммографии образований молочной железы также необходимо выработать дополительные критерии и уточняющие методы диагностики.

Одним из основных заключений проведённой дискусии была необходимость более детально обговаривать с пациентом потенциальные преимущества и негативные стороны прохождения скрининга в каждом отдельном случае.

Источник:
Автор:
Просмотров: 0

Подписка на новости

]]>
Вы можете подписаться на рассылку новостей и анонсов сайта
"Вместе против рака".
Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых через систему Subscribe.ru
Подписка на рассылку новостей через систему Subscribe.Ru
Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых с сайта
]]>

Календарь мероприятий

Февраль
Пн. Вт. Ср. Чт. Пят. Суб. Вос.
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728