Предоперационная химиолучевая терапия остаётся стандартом лечения больных раком прямой кишки: новые доказательства

Преимущество проведения лучевой терапии больным раком прямой кишки и её усиления путём одновременного применения некоторых химиопрепаратов в радиомодифицирующей дозе уже была показана в рандомизированных исследованиях. Однако число таких исследований относительно невелико, а проведение их является сложным и длительным процессом. Поэтому каждая новая подобная публикация получает большой отклик в научном мире и подвергается тщательному анализу.

Исследование NSABP R-03, выполненное под руководством профессора Roh, является одной из таких работ. Группа из 267 больных раком прямой кишки Т3-4N+M0 была рандомизирована для проведения пред- или послеоперационной химиолучевой терапии СОД 45 Гр на фоне химиотерапии 5-фторурацилом и лейковорином.

В группе больных, получавших химиолучевое лечение до операции, наблюдалось значительное увеличение 5-летней безрецидивоной выживаемости с 53,4% до 64,7%. Даные результаты являются очень многообещающими, особенно учитывая высокую стадию заболевания в исследуемых группах больных.

Проведение крупных рандомизированных исследований является сложным с технической и организационной точки зрения, а также требует значительных финансовых затрат. Например, в данное исследование изначально планировалось включить 900 пациентов. По объективным причинам оно было прекращено раннее по достижению статистически достоверных результатов.

Напомним, что лечение рака прямой кишки выше стадии T1-2N0M0 без примения лучевой терапии не проводится в странах Европы и США, и такие группы больных не включаются в исследования, так как чисто хирургическое лечение связано со значительно худшими непосредственными и отдалёнными результатами.

Рассматриваемая публикация имеет большую клиническую значимость и служит ещё одним веским доказательством необходимости проведения комбинированного лечения больных раком прямой кишки именно на дооперационном этапе.