Сравнение четырех способов отведения мочи при цистэктомии - Вместе против рака
    Главная / Новости / Сравнение четырех способов отведения мочи при цистэктомии

    Сравнение четырех способов отведения мочи при цистэктомии

    Дата: 02.11.09

    Золотым стандартом лечения инвазивного и рефрактерного поверхностного рака мочевого пузыря является радикальная цистэктомия. При этом применяются различные способы отведения мочи, однако до настоящего времени сложно оценить преимущества и недостатки того или иного способа в связи с недостатком исследований, где бы проводилось прямое сравнение этих методов.

    Врачи из Госпиталя Антона ван Левенгука Института рака Нидерландов ретроспективно проанализировали результаты 281 цистэктомии, проведенной в их учреждении с 1990 по 2005 годы, с использованием четырех вариантов отведения мочи. 118 больным было выполнено отведение мочи по Брикеру, 51 больному — индианский резервуар, 62 больным — операция Штудера, то есть создание искусственного мочевого пузыря, и 50 больным — операция Штудера с нервосберегающей цистэктомией. С 1995 г. при операции Штудера анастомоз формировали с ободком простаты с сохранением семенных пузырьков.

    Частота ранних осложнений между группами достоверно не отличалась. Поздние осложнения реже встречались в группе отведения мочи по Брикеру, причем за счет меньшей доли неосложненных инфекций мочевых путей (треть всех поздних осложнений): 23% против 40% при остальных способах отведения. Стриктура уретры при операции Штудера наблюдалась в 17% случаев, при операции Штудера с нервосберегающей цистэктомией — в 4%. Метаболический ацидоз после операции Брикера наблюдался в 21% случаев, в остальных случаях в 27% случаев. Снижение уровня витамина В12 наблюдалось в 23% случаев при операции Брикера и в 15% случаев при других способах отведения мочи. Восемь больных (3%) умерли от осложнений операции.

    Исследователи не обнаружили связи между стадией, баллами по шкале Американского общества анестезиологов, возрастом, лучевой терапией до операции и полом и частотой послеоперационных осложнений ни при одном из четырех способов отведения мочи.

    Цистэктомия с последующим отведением мочи любым способом остается операцией, сопряженной с высокой частотой осложнений. Высокий балл по шкале Американского общества анестезиологов связан с большей частотой ранних осложнений. По сравнению с отведением по Брикеру ортотопические методы отведения дают лучшие функциональные результаты ценой более высокой частоты поздних послеоперационных осложнений.

    Новость подготовлена по материалам:
    Nieuwenhuijzen JA, de Vries RR, Bex A, et al. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions. Eur Urol. 2008 Apr;53(4):834-42; discussion 842-4. Epub 2007 Sep 18.

    Автор:
    .

    Подписка на новости

    ]]>
    Вы можете подписаться на рассылку новостей и анонсов сайта
    "Вместе против рака".
    Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых через систему Subscribe.ru
    Подписка на рассылку новостей через систему Subscribe.Ru
    Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых с сайта
    ]]>

    Календарь мероприятий

    Пн. Вт. Ср. Чт. Пят. Суб. Вос.
      12345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    2728293031  

    Онлайн консультация онколога

    В России онкологический пациент зачастую страдает не от самой болезни, а от неправильного лечения. Статистика свидетельствует, что пациенты, которые стремятся понять суть болезни и методов лечения и задают больше осознанных вопросов врачам, в итоге получают более качественное лечение.

    Последние вопросы на форуме:

    опухоль на узи, не пальпируется

    Орцева Елена (Ответов: 1)

    рак легкого 4 стадии метастазы в костях

    иванова екатерина (Ответов: 1)

    Тимошевская инна (Ответов: 4)

    Рмж ст 2б Т2N1M0

    Любимова Оксана (Ответов: 4)

    рак прмой кишки ,метастазы в печени

    Сергей Власов (Ответов: 3)

    Вы можете задать свой вопрос на нашем консультативном форуме.