Выраженное воспаление является благоприятным фактором при колоректальном раке

Наличие выраженного воспалительного инфильтрата в зоне опухоли является благоприятным прогностическим фактором при раке толстой и прямой кишки. К такому выводу пришли исследователи из университета г. Глазгов, проанализировав результаты лечения 200 больных колоректальным раком без поражения регионарных лимфатических узлов, прошедших радикальное хирургическое лечение.

Наличие имунного ответа на опухолевую прогрессию является одним из важнейших факторов при онкологических заболеваниях. Выраженное параканкрозное воспаление может быть признаком адекватного именного ответа организма на опухоль.

При анализе выраженности паратуморозной воспалительной инфильтрации у исследуемой группы больных по критериям Klintrup была обнаружена чёткая корреляция между развитием воспалительного процесса и выживаемостью пациентов. Наиболее чётко эта корреляция была отмечена в подгруппе пациентов с низким уровнем риска по шкале Петерсена: несмотря на благоприятные прогностические критерии по этой шкале риск смерти от рака был в 3 раза выше у пациентов с невыраженным воспалением в зоне опухоли.

Интересны в этом контесте и последние данные об успешном применении системных противовоспалительных препаратов в профилактике колоректакльного рака. По-видимому, в данном вопросе основную роль играют сложные взаимоотношения между локальной и системной воспалительной реакциями, где подавление одной может индуцировать другую.

Стоит также отметить, что в некоторых случаях клиницисты распознают выраженное местное воспаление как критерий распространённости опухолевого процесса, что влияет на лечебную тактику и иногда является причиной отказа от выполнения радикального оперативного вмешательства. Причиной этого в том числе является отсутствие возможности дифференцировать опухолевую тканб от воспалительнго инфильтрата по данным КТ и УЗИ-исследований. Такая дифференцировка возможна только на основании МРТ, которое рутинно применяется далеко не во всех клиниках. В то же время столь выраженное местное воспаление на самом деле может быть критерием относительно благоприятного прогноза у данной группы больных. Это диктует необходимость индивидуализированного подхода к лечению каждого пациента и детальный анализ объективных и инструментальных данных обследования, а результаты лечения местнораспространённого колоректального рака требуют дифференциального анализа с учётом доли воспалительного инфильтрата в конгломерате опухоли.

Источник: Eur J Cancer 2009;45:2138-2145