Вакцинация от папилломавируса: новые данные об эффективности и безопасности применения
Вакцинация от папилломавируса остаётся одной из наиболее обсуждаемых тем в медицинской литературе. Действительно, важность появления первых успехов в первичной профилактике рака сложно переоценить. Однако не все специалисты столь оптимистично смотрят на новое изобретение.
Вакцинация от папилломавируса остаётся одной из наиболее обсуждаемых тем в медицинской литературе. Действительно, важность появления первых успехов в первичной профилактике рака сложно переоценить. Однако не все специалисты столь оптимистично смотрят на новое изобретение.
Так, доктор Charlotte Haug достаточно критично отнеслась к маркетингу вакцин от папилломавируса в своей статье в последнем номере Journal of American Medical Association. "В то время как вакцина начала широко применяться во многих странах и позиционируется как вещество, способное предотвратить развитие рака, до сих пор ещё нет убедительных данных о её эффективности", - пишет она. - "Кроме того, при условии правильного прохождения скрининговых осмотров и своевременном лечении предраковых заболеваний целесообразность применения вакцины в принципе ставится под вопрос".
Действительно, для оценки эффективности любой вакцинации необходимо чтобы выросло целое поколение вакцинированных людей и дожило до определённого возраста. Для такой "молодой" вакцины это время составит не менее 30 лет. Пока данные об эффективности основываются только на результатх первичных осмотров и частоте выявления предраковых заболеваний. Но для того чтобы узнать эффективность - исследования всё же надо произвести. К тому же теоретических обоснований действия вакцины достаточно.
Другим аргументом против вакцинации было то, что уже существующий регулярный скрининг путём взятия мазков при регулярном прохождении может быть не менее эффективен чем вакцинация: большинство поражений можно диагностировать в предраковой форме. Однако скрининг является более сложным для пациента и менее эффективным с точки зрения фармакоэкономики. Тогда является ли вакцина лишь способом экономии средств на скрининговые программы? Вряд ли, поскольку до получения окончательных данных об эффективности скрининг отменять нельзя, а вирус папилломачеловека связан с развитием целого ряда онкологических заболеваний, и вакцина может сыграть роль и в их профилактике.
Более серьёзной проблемой является наличие побочных эффектов от вакцинации. В целом вакцина признана безопасной, и её токсичность не выше, чем у других вакцин. Однако в США среди 3,5 миллинов вакцинированных людей было зарегистрировано 772 случая развития серьёзных побочных эффектов, потребовавших госпитализации. 32 случая закончились летальным исходом. В процентном отношении это число достаточно небольшое, и связаны нежелательные реакции в основном с индивидуальной непереносимостью препарата. Однако в сравнении со смертностью от рака шейки матки в США (при условии регулярного прохождения скрининга - 3/100 000 женщин) количество серьёзных побочных эффектов от вакцинации даже превышает эти цифры - 3,4/100 000 вакцинированных.
В целом, по поводу вакцина остаётся большое количество неотвеченных вопросов. Однако по объективным данным появляется всё больше сведений о её эффективности. Частота побочных эффектов сравнима с аналогичными препаратами. Вопрос о возможности первичной профилактики онкологических заболеваний остаётся актуальным и требует дальнейшего исследований.