Определение наличия папилломавирусной инфекции играет ключевую роль в лечении орофарингеального рака

Наличие или отсутствие папилломавирусной инфекции может драматически изменить прогноз больных опухолями головы и шеи. Наиболее убедительные данные были представлены в последнем исследовании Cullen et al.

Первым наблюдением в ходе проведения исследования, заинтересовавшим авторов, была значительно большая медиана выживаемости белых пациентов, больных орофарингеальным раком, по сравнению с афроамериканцами - 69,4 мес по сравнению с 25,4 месяцами. Иследователи предположили, что это связано со значительно большей распространённостью хронической папилломавирусной инфекции среди белого населения. При сравнительном анализе групп в зависимсти от HPV-статуса эта гипотеза подтвердилась: медиана выживаемости пациентов без папилломавирусной инфекции составила 26,6 месяцев, а медиану выживаемости пациентов с этой инфекцией не удалось посчитать из-за того, что большинство наблюдаемых больных были живы на момент подветения итогов исследования.

Заболеваемость орофарингеальным раком значительно растёт в последние годы. По прогнозам эпидемиологов, в ближайшие десятилетия он станет одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний на планете. Очевидно, что этот рост заболеваемости частично можно объяснить распространением папилломавирусной инфекции. Одним из основных путей распространения инфекции и фактором риска развития заболевания исследователи называют оральный секс. При этом наличие папилломавирусной инфекции является благоприятным прогностическим фактором при орофарингеальном раке. Такие пациенты гораздо чаще оказываются чувствительны к комбинированным видам лечения и имеют большую продолжительность жизни.

На данный момент можно констатировать, что пациенты с наличием и отсутствием папилломавируса имеют 2 абсолютно различных заболевания, требующих различных подходов к лечению и имеющих различный прогноз. Очевидно, в отношении HPV-негативных пациентов должна применяться более агрессивная хирургическая тактика.

Полученные данные также открывают перспективы развития первичной профилактики орофарингеального рака путём вакцинации: разработанные вакцины от рака шейки матки, направленные на предотвращение папилломавирусной инфекции включают HPV 16 типа, который очень часто определяется у больных орофарингеальным раком.

Источник: Cancer Prev Res. Published online before print July 29, 2009.