HER-2 позитивный рак желудка: время для индивидуального подхода к лечению

Препараты-ингибиторы HER-2 изменили подходы к лечению рака молочной железы с гиперэкспрессией этого рецептора и позволили изменить прогноз лечения таких пациенток. При дальнейшем изучении было обнаружено, что гиперэкспрессия данного рецептора может наблюдаться и у больных раком желудка.

В связи с этим бельгийским профессором van Cutsem было организовано и проведено мультицентровое исследование по исследованию эффективности ингибиторов HER-2 у больных запущенным раком желудка. Всем пациентам была назначена химиотерапия капецитабином и цисплатином. При этом пациенты из одной группы дополнительно получали ингибитор HER-2 (герцептин). Исследование было остановлено досрочно по достижению среднего периода наблюдения 17 месяцев в связи с выраженным положительным эффектом от добавления нового препарата. Медиана выживаемости в исследуемой группе достоверно увеличилась с 11,1 до 13,8 месяцев; процент ответа на лечение - с 34,5% до 47%. При этом не наблюдалось повышения токсичности лечения. "Увеличение выживаемости может быть умеренным", - пишет профессор van Cutsem, - "однако и эти месяцы очень важны для пациентов с изначально плохим прогнозом".

По данным статистики гиперэкспрессия HER-2 рецептора встречается у 15-25% больных раком молочной железы и у 22% больных раком желудка. Добавление ингибиторов HER-2 в схему лечения рака молочной железы позволило значительно изменить в лучшую сторону прогноз при этой форме заболевания. Возможно ли будет добиться столь же заметного улучшения при раке желудка остаётся вопросом времени.

По итогам последнего съезда Америкаского Общества Клинической Онкологии тестирование на HER-2 рекомендуется всем больным раком желудка. Изучается возможность применения герцептина в лечении раннего и операбельного рака желудка.

Источник:ASCO 2009

Новость подготовил: Гордеев С.С.