Комбинация стандартной химиотерапии и современных таргетных препаратов рассматривается как одно из наиболее перспективных направлений в лечении злокачественных заболеваний. Однако положительный эффект может наблюдаться далеко не у всех пациентов.
Более того, в некоторых исследованиях было показано, что эффективность такой комбинации может быть ниже, чем проведение химиотерапии в чистом виде. Очень важную роль для таргетных препаратов играет наличие в опухолевой клетке той самой "цели" (чаще всего это определённый рецептор), на которую направлен препарат.
В частности, было показано, что эффективность комбинации препаратов-производных фторпиримидинов (5-ФУ, кселода и т.д.) и ингибиторов EGFR (цетуксимаб, эрбитукс) эффективна, но только при наличии в опухоли гена KRAS дикого типа. В противном случае, оба препарата могут проявлять антагонистические свойства. В исследованиях, где изучались подобные комбинации в лечении рака прямой кишки, рака молочной железы и рака лёгкого, была показана потенциальная опасность таких схем лечения.
Таким образом, исследование опухоли на наличие мутации KRAS является обязательным при назначении лечения ингибиторами EGFR. Рекомендации для других таргетных препаратов находятся в стадии разработки.
Источник: Journal of Clinical Oncology, vol. 27, 2008.
Новость подготовили: к.м.н. Жуков Н.В., Гордеев С.С.
