Более 95% первичных злокачественных опухолей предстательной железы представлены аденокарциномой. В целом степень дифференцировки опухоли и гистологические особенности опухолевого роста напрямую определяют течение заболевания, развитие метастазов и прогрессирование. Учитывая выраженную вариабельность клеточной дифференцировки опухоли даже в пределах одного биопсийного материала при изучении различных микроскопических полей, многие патогистологи в заключении отражают все степени дифференцировки злокачественных клеток, характеризующих биопсийный материал (сумма баллов по Глисону) [1, 2]. При достаточном клиническом опыте специалиста-цитолога и адекватном количестве исследуемого материала тонкоигольная аспирационная биопсия имеет такую же точность, как и традиционная толстоигольная [3]. Тонкоигольная биопсия менее болезненна, чем толстоигольная, и поэтому может проводиться амбулаторно с необходимой периодичностью в процессе наблюдения больных. Существуют противоречия в отношении надежности метода в определении степени дифференцировки, особенно в случаях, когда в разных микроскопических полях определяются клетки различной степени дифференцировки [4]. В настоящее время многие урологи используют пистолетную биопсию под контролем ТРУЗИ. Риск осложнений при использовании этой технологии низок. У пациентов с высоким риском развития осложнений при использовании трансректального доступа для взятия биопсии возможно применение трансперинеального доступа под контролем УЗИ [5]. В одном из исследований при использовании для биопсии иглы размером 18 G у 670 мужчин частота осложнений составила 2%, необходимость в госпитализации возникла у 4 пациентов [6].

Литература

1. Gleason D.F., Mellinger G.T. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 1974;111(1):58—64.
2. Gleason D.F. Histologic grading and clinical staging of prostatic carcinoma. In: Tannenbaum M. Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger; 1977. p. 171—97.
3. Ljung B.M., Cherrie R., Kaufman J.J. Fine needle aspiration biopsy of the prostate gland: a study of 103 cases with histological followup. J Urol 1986;135(5):955—8.
4. Algaba F., Epstein J.I., Aldape H.C. et al. Assessment of prostate carcinoma in core needle biopsy-definition of minimal criteria for the diagnosis of cancer in biopsy material. Cancer 1996;78(2):376—81.
5. Webb J.A., Shanmuganathan K., McLean A. Complications of ultrasound-guided transperineal prostate biopsy. A prospective study. Br J Urol 1993;72(5 Pt 2):775—7.
6. Desmond P.M., Clark J., Thompson I.M. et al. Morbidity with contemporary prostate biopsy. J Urol 1993;150(5 Pt 1):1425—6.