Рецидивы и метастазы - Вместе против рака

    Рецидивы и метастазы

    Отдаленные результаты лечения РТМ остаются неудовлетворительными. До 30–40 % больных умирают от прогрессирования заболевания. Данные последних лет свидетельствуют о высокой частоте рецидивов РТМ (не менее 14,5 %). Риск прогрессирования определяется целым рядом факторов: степенью дифференцировки, глубиной инвазии, вовлечением кровеносных и лимфатических сосудов, возрастом больных. Сроки прогрессирования различны и колеблются от 6 мес до многих лет (по нашим данным, до 36 лет). Однако в большинстве случаев оно возникает в течение первых 2 лет после лечения.
    У 33 % пациенток наблюдаются рецидивы в культе влагалища, у 24 % — рецидивы с распространением на малый таз, у 14 % определяется распространение в пределах малого таза. У 20 % больных одновременно имеются рецидив и отдаленные метастазы.
    Важнейшими факторами, определяющими возникновение лимфогенных метастазов РТМ, являются степень дифференцировки опухоли, глубина инвазии миометрия, размеры опухоли, наличие опухолевых эмболов, переход опухоли на шейку матки, наличие опухолевых клеток в смывах из брюшной полости, поражение придатков матки.
    При единичных метастазах в лимфатических узлах чаще всего поражаются внутренние подвздошные лимфатические узлы, при множественных — наружные подвздошные. Частота прогрессирования РТМ при поражении одного лимфатического узла составляет 40 %, при поражении 3 и более лимфатических узлов возрастает до 70 %.
    Частота метастатического поражения придатков матки, по данным разных авторов, колеблется от 0,8 до 15 %. Результаты аутопсий больных, умерших от РТМ, указывают на более частое поражение яичников, при этом метастазы в яичниках выявляются в трети наблюдений. Поражение яичников зависит от гистологического типа опухоли, стадии, глубины инвазии, наличия метастазов в лимфатических узлах и менструальной функции больных.
    Частота поражения периферических отделов скелета составляет около 1 %, скелета в целом — 5–6 %.
    Метастазы в легких встречаются у 2,3–5,8 % больных. При аутопсии их выявляют в 44 % наблюдений. Поражение легких обычно множественное (65 %). Солитарные метастазы встречаются редко (10 %). Размеры метастазов в легких в 70 % наблюдений составляют 1–3 см. Метастазы в легких диагностируют в сроки от 4 до 92 мес от начала первичного лечения. Средний срок появления метастазов в легких составляет 2 года.
    В литературе описаны поражение головного мозга, молочных желез и других органов при РТМ.