Диагностика - Вместе против рака

    Диагностика

    Учитывая отсутствие высокоинформативного метода диагностики, большинство клиник мира применяют комплексный подход, который включает целый ряд клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Среди них наиболее часто применяется ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография, лапароскопия. В отличие от рака яичников при РМТ даже при ранних стадиях заболевания отмечается повышение уровня СА-125.
    В среднем CA-125 повышается в 85% наблюдениях РМТ. У больных с I-II ст. СА -125 повышается в 68% наблюдений, что значительно чаще, чем при раке яичников ранних стадий, а у больных с III-IV ст. - в 95% наблюдений. Кроме того, это достаточно ранний и чувствительный метод для определения прогрессирования и рецидивирования опухоли.По данным разных авторов, опухолевые клетки при цитологическом исследовании аспирата из полости матки или мазков с эндоцервикса выявляются от 0 до 23% случаев и имеют небольшую диагностическую ценность.

    Распространение опухоли осуществляется путем имплантационной, лимфогенной и гематогенной диссеминации. При РМТ лимфогенное метастазирование наблюдается чаще, чем при раке яичников. Маточная труба обильно снабжена лимфатическими сосудами, которые через воронко-тазовые лимфатические сосуды впадают в парааортальные лимфатические узлы. Также возможен внутритазовый ток лимфы с дренированием в верхнее-ягодичные лимфатические узлы. Большое значение в планировании лечения РМТ и в оценке его эффективности имеет адекватное стадирование опухолевого процесса. Правильное определение стадии болезни позволяет выбрать оптимальную тактику лечения, а неадекватное стадирование сопряжено с плохим прогнозом. Помимо поражения л/у при РМТ наблюдается поражение ряда органов малого таза: прежде всего яичников ( 31% ), затем матки, ее связочного аппарата ( 20% ). С момента поражения яичников начинается генерализация опухолевого процесса с поражением париетальной и висцеральной брюшины ( 25% ), большого сальника ( 36% ), печени, диафрагмы ( 10%). На данном этапе развития процесса макроскопически РМТ трудно отличить от рака яичников. В настоящее время считается общепринятым для определения стадии РМТ использовать две классификации: TNM и классификацию UICC, 6-переработанную, 2002 г.