Симптомы и течение - Вместе против рака

    Симптомы и течение

    В отличие от рака яичников, который в большинстве случаев протекает долго бессимптомно, при раке маточной трубы существует достаточное разнообразие симптомов. Наиболее частыми, но не обязательными симптомами, являются: вагинальные выделения по типу белей, обычно желтоватого цвета водянистой природы, иногда очень обильные; боли внизу живота; кровянистые выделения, объемное образования малого таза. Однако у одной и той же больной редко наблюдается сочетание всех выше перечисленных симптомов. Такое сочетание наблюдается от 9 до 12,5%. Боли внизу живота часто носят ноющий характер, также являются распространенным симптомом РМТ и нередко обусловлены растяжением маточной трубы жидкостью и опухолью, а также опорожнением содержимого маточной трубы в брюшную полость через фимбриальный конец (Hellstom A.S. et all). Этот симптом наблюдается более чем у 50% пациенток РМТ. При перекруте или разрыве трубы опухолью развивается картина острого живота. Кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы или ациклические кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста встречаются в 50-60% наблюдений.

    При этом зачастую ошибочно ставится диагноз рака эндометрия и более чем в половине случаев производится диагностическое выскабливание матки, а в ряде случаев - повторное. Даже в повторно произведенных соскобах не всегда обнаруживается опухолевая ткань. Пальпируемое опухолевое образование в области придатков матки - это наиболее часто определяемая физикальная находка ( Baekelandt M et all., Kol S. et all.). Симптом «перемежающейся водянки» маточной трубы -“hydrops tube profluens” считается патогномоничным для рака маточной трубы и наблюдается от 3% до 14% случаев. Локализованные формы РМТ, как правило, протекают бессимптомно. В ряде случаев метастатическое поражение лимфатических узлов может быть первым клиническим признаком РМТ (парааортальные, надключичные, шейные). Такая клиническая картина наблюдается от 8% до 12,5% случаев. Нередко наблюдаются неспецифичные симптомы общего характера: слабость, недомогание, плохое самочувствие, повышенная утомляемость, повышение температуры. К объективным симптомам РМТ относят увеличение живота в объеме за счет скопления свободной жидкости в брюшной полости у больных с III и IV стадией или за счет роста опухолей. По данным Rosen A.C, et al., при РМТ асцит наблюдается у 22% пациенток III и IV стадией. В случаях распространенного опухолевого процесса на первый план выступают боли большой интенсивности, нарушения мочевыделения, явления кишечной непроходимости (Зотиков А.И.). Таким образом, несмотря на наличие достаточно разнообразных симптомов уже в начале заболевания, клиницисты зачастую не обращают на них внимания ввиду отсутствия онкологической настороженности по отношению к РМТ. Даже интраоперационно правильный диагноз устанавливается лишь в 50% наблюдений (Nordin A.J.).