Опухоли черепных нервов - Вместе против рака

    Опухоли черепных нервов

    Вестибулярные шванномы (акустические невриномы). Исходным ростом опухоли является оболочка одного из преддверных нервов во внутреннем слуховом проходе. Невринома отличается медленным ростом и часто длительно протекает бессимптомно. Первым и долго единственным проявлением бывает шум, звон в ухе (тиннит), чаще высокотонального характера. Позднее присоединяется снижение слуха, что обычно выявляется случайно. При достижении опухолью больших размеров (до 3–4 см в диаметре) развиваются координаторные расстройства, связанные с грубой деформацией ствола мозга, а также признаки умеренной недостаточности со стороны лицевого и тройничного нервов, хотя эти нервы также претерпевают выраженные изменения (растяжение, истончение, разволокнение). Слух при этом обычно полностью утрачивается. Застой на глазном дне развивается поздно. Быстрое прогрессирование снижения слуха с вестибулярными расстройствами наблюдается при росте опухоли преимущественно в канале внутреннего слухового прохода, что приводит к раннему сдавлению всех находящихся в канале нервов (преддверные, слуховой, лицевой) и лабиринтной артерии.

    Двусторонние вестибулярные шванномы представляют собой проявления нейрофиброматоза 2 типа. В этих случаях опухоли растут быстрее и более агрессивны.

    Диагноз при КТ, МРТ обычно не вызывает затруднений при обнаружении опухоли округлой формы, расширения внутреннего слухового прохода. Лечение микрохирургическое. Тесная связь опухоли с окружающими нервами, мозжечковыми артериями, стволовыми структурами требует только пофрагментного удаления опухолевой массы. Иногда оставление ее части является вынужденной мерой при возникающих критических колебаниях АД даже при минимальной тракции опухоли, что связано с раздражением как ствола мозга, так и корешков языкоглоточного и блуждающего нервов, окаймляющих опухоль снизу. При сохранении сосудов, питающих ствол мозга, операция проходит успешно, высоко вероятна дисфункция лицевого нерва.
    В полости черепа встречаются шванномы тройничного нерва (в области верхушки пирамиды височной кости), крайне редко – невриномы лицевого нерва.

    -- проф. Карахан В.Б.