Стратегия лечения - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ

    Стратегия лечения

    При неагрессивных объемных очагах возможно проведение динамического наблюдения с симптоматической терапией. Большинство пациентов нуждается в назначении противосудорожной терапии. Пароксизмальную симптоматику отмечают до двух третей пациентов. Антиконвульсанты должны назначаться в адекватной дозе (не ниже минимальной терапевтической) и на адекватный срок (обычно – на 2 года после назначения или последнего приступа). Назначают бензонал 0,1 г – 1 табл. 3 раза в сутки, финлепсин (карбамазепин) 0,2 г – 1 табл. 3 раза в сутки. При невозможности купирования пароксизмальной симптоматики, используя вышеуказанные схемы, увеличивают суточные дозы препарата, используют формы пролонгированного действия.

    Назначение кортикостероидных гормонов существенно улучшает состояние больных и является сегодня обязательным и важнейшим компонентом ведения больных с интракраниальными опухолями. Объективными критериями эффективности стероидной терапии является быстрое клиническое улучшение (регресс очаговых и общемозговых нарушений) улучшение картины глазного дна, а также данные КТ и МРТ, которые позволяют количественно судить о регрессе выраженности и объеме перифокального отека. Применяют дексаметазон в индивидуально подбираемой дозировке, в пределах 4–32 мг/сут. внутримышечно, обычно от 8 до 20 мг с назначением превалирующей дозы в утренние часы. Резкое снижение дозы или отмена стероидной терапии может привести к быстрому утяжелению состояния больного. Длительное назначение стероидной терапии также нежелательно ввиду появления побочных явлений, таких как развитие характерных признаков гиперкортицизма («кушингоид»), надпочечниковой недостаточности, повышения риска желудочных кровотечений. При назначении стероидной терапии необходимо применение гастропротекторов (ранитидин, викаир, гистадил, омез). При длительном применении стероидов, добавляют препараты кальция. Применение ноотропных средств нежелательно ввиду неясности их влияния на прогрессию опухолей.