Стадирование рака пищевода. Прогноз. - Вместе против рака

    Стадирование рака пищевода. Прогноз.

    Рак пищевода стадируется в соответствии с TNM-классификацией, разработанной Американским объединенным противораковым комитетом в 2002 году. Классификация описывает первичную опухоль, метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Клиническая стадия рака пищевода устанавливается на основании обследования до проведения какого-либо лечения. Патогистологическая стадия выставляется на основании гистологического исследования хирургически удаленного препарата. Наличие метастазов в лимфатических узлах чревного ствола расценивается как отдаленный метастаз. Для рака грудного отдела пищевода (но не шейного отдела) отдаленным метастазом является поражение шейных лимфатических узлов.

    Более чем у 50% больных выявляется нерезектабельный рак пищевода в силу местной распространенности или развития отдаленных метастазов. Среди пациентов, получивших хирургическое лечение, I стадия выявляется у 13 – 20%, IIA стадия – у 14 – 27%, IIВ – у 7 – 16%, III – у 40 – 54% больных. Стадия заболевания при первичном обращении больного за медицинской помощью не зависит от гистологического строения опухоли.

    Показатели пятилетней выживаемости низкие: однако, отмечается тенденция к улучшению результатов лечения. Так, если в 70-х годах XX века 5-летняя выживаемость составляла 4%, то в настоящее время она достигла 14%. После радикального хирургического лечения, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 50 – 80%, при IIA стадии – 30 – 40%, при IIВ стадии – 10 – 30%, III стадии – 10 – 15%. Медиана выживаемости больных с IV стадией заболевания, получивших паллиативное лечение меньше одного года.