Программа лечения раннего рака молочной железы - Вместе против рака

    Программа лечения раннего рака молочной железы

    I этап

    Разработка и усовершенствование методов консервативной хирургии

    -на самой молочной железе;
    -на регионарном лимфатическом аппарате;
    От квадрантэктомии до туморэктомии

    II этап

    - отказ от обязательной подмышечной лимфодиссекции при отсутствии метастазов в сторожевом лимфоузле;
    - чувствительность биопсии сторожевого лимфатического узла составляет 93-95%,
    специфичность- 100%
    -при обнаружении метастатических изменений необходимо выполнение стандартной подмышечной лимфодиссекции;
    - при морфологическом исследовании сигнального лимфоузла обязательно изучение не менее 60 срезов, включая иммуноморфологию

    III этап

    Редукция программ лучевой терапии
    - разработанная система TARGIT и ELIOT позволяет интраоперационно облучать зону удаленной опухоли с захватом 1-2 см от края резекции в суммарной дозе 20гр с защитой окружающих тканей;

    IV этап

    Оптимальный выбор дополнительной лекарственной терапии:
    химиотерапия, эндокринотерапия;
    Выбор системного лечения осуществляется в соответствии с рекомендациями Международной Конференции ( Сант-Галлен, Швейцария, 2009г.)


    - Независимо от категории риска эндокринотерапия может использоваться только при наличии или потенциальном наличии рецепторов к стероидным гормонам в опухоли;

    - В последнее время в качестве адьювантной гормонотерапии первой линии в группе менопаузальных больных стандартом являются ингибиторы ароматазы ( анастрозол, летрозол, экземестан);

    - Активно изучается эффективность ингибиторов ароматазы в группе пременопаузальных больных, применяемых после выключения функции яичников, новых антиэстрогенов (фазлодекс);


    Выбор метода химиотерапии весьма широк: возможно использование режимов AC, CAF,FEC, а также различных комбинаций с препаратами группы таксанов, как в монорежиме, так и в комбинации с антрациклинами

    Препараты молекулярно-направленного действия, мишенями которых являются:
    Рецепторы ростовых факторов
    Нерецепторная тирозинкиназа
    Циклин-зависимые киназы
    Белки семейства RAS
    Молекулы, контролирующие апоптоз (P53, BCL)
    Молекулы, контролирующие ангиогенез (VEGF, матриксные металлопротеазы)

    Реальная перспектива - молекулярная таргетная терапия:

    В клинической практике сейчас широко используются:
    Трастузумаб (герцептин)
    Моноклональное антитело ингибирует трансдукционный сигнал и клеточную пролиферацию
    Повышает чувствительность опухоли к цитостатикам
    Применяется во всех случаях гиперэкспрессии HER-2/neu
    Бевацизумаб (авастин)
    Гуманизированное моноклональное антитело к VEGF (фактор роста эндотелия сосудов)

    Использование ингибитора циклооксигеназы-2 (COX 2)
    Использование ингибитора трансферазы-зарнестра
    Использование маримастата-ингибитора матриксной металлопротеазы
    Использование CCI-779-киназного ингибитора