Природа. ПСА – сериновая протеаза семейства калликреинов, которая вырабатывается, главным образом, эпителиальными клетками предстательной железы и секретируется в семенную жидкость. В незначительных количествах ПСА обнаруживают и в других органах (парауретральных железах, молочной железе, эндометрии и слюнных железах) и тканевых жидкостях. Экзокринная функция ПСА заключается в разжижении эякулята и увеличении подвижности спермы. Диагностическое значение в онкоурологии имеет определение как общего ПСА (ПСА общ, свободный и связанный с ингибиторами протеаз), включающего обе формы маркёра, так и соотношение свободного ПСА (ПСАсв) и ПСАобщ, определение плотности ПСА, динамики его изменения.
Чувствительность и специфичность. При уровне >4 нг/мл чувствительность составляет более 80%, специфичность - около 60%.
Цели исследования.
а) Скрининг. Может использоваться для скрининга рака предстательной железы у мужчин, достигших возраста 40 лет. Рекомендуемая частота определения - 1 раз в год.
б) Мониторинг эффективности лечения. Используется для мониторинга эффективности лечения рака предстательной железы. Первый год - 1 раз в 3 месяца, далее 3 года - раз в 6 месяцев, далее - ежегодно. После радикальной простатэктомии не должен повышаться более 0,1 нг/мл.
в) Прогностическая значимость. Степень повышения ПСА коррелирует со стадией и степенью агрессивности рака простаты.
г) Дифференциальная диагностика. Применение возможно.
Другие причины повышения. Может повышаться после эякуляции и выполнения пальцеовго ректального исследования (до 5-6 дней). После выполнения биопсии предстательной железы повышенные уровни могут отмечаться в течение 6 недель. Может также повышаться при доброкачественных заболеваниях предстательной железы (аденома простаты, хронический простатит), однако в значительно меньшей степени, чем при раке.
Материал для исследования. Сыворотка крови.
Период полувыведения. После радикальной простатэктомии - 2,5 дня. После лучевой терапии период полувыведения может длиться месяцами.
Референтные значения. Менее 2,5 нг/мл до 50 лет, <3,5 нг/мл 50-60 лет, <4,5 нг/мл 60-70 лет, <6,5 нг/мл 70-80 лет. При уровне ПСА 4-10 нг/мл необходимо дообследование и определение свободного ПСА.