РЭА (раково-эмбриональный антиген, англ. CEA) - Вместе против рака

    РЭА (раково-эмбриональный антиген, англ. CEA)

    Природа. Гетерогенная группа гликопротеинов (как минимум 13 генетически регулируемых разновидностей), в небольшом количестве синтезируемых многими клетками взрослого организма. В больших количествах синтезируется клетками плода и клетками некоторых злокачественных опухолей. При злокачественных опухолях повышение уровня РЭА коррелирует с объемом опухолевой массы (распространенностью процесса).

    Чувствительность и специфичность. Специфичность РЭА для колоректального рака варьирует от 30% до 80%, чувствительность - около 40%. РЭА редко бывает повышен при ранних формах КРР, но при наличии диссеминированного заболевания его повышение отмечается у 85% пациентов (Fletcher. 1986). Имеются наблюдения, что высокодифференцированные аденокарциномы и опухоли восходящего отдела ободочной кишки чаще приводят к повышению РЭА. При раке желудка РЭА повышен у 10%-20% пациентов на ранних стадиях, примерно у 30% на III стадии и у 40%-60% на IV.

    Цели исследования.
    а) Скрининг.
    Не применяется из-за низкой чувсвтвительности и специфичности. Повышение РЭА также обычно происходит только на поздних стадиях заболевания.
    б) Мониторинг эффективности лечения. Основная область применения - мониторинг эффективности лечения колоректального рака. Также с этой целью может использоваться при раке желудка, раке молочной железы, раке бронхов (центральном раке лёгкого), поджелудочной железы, тела матки, яичников. При последних локализациях используется редко, так как далеко не всегда бывает повышен, и имеются другие, более информативные маркёры.
    в) Прогностическая значимость. Степень повышения РЭА обычно является прогностическим фактором и коррелирует со степенью агрессивности и распространённостью опухолевого процесса. Dawood et al. (2011) показал повышение риска смерти от колоректального рака на 51% у пациентов с повышением РЭА и IV стадией заболевания. Степень повышения РЭА коррелирует со стадией заболевания: его повышение наблюдается у 3%, 25%, 45%, и 65% со стадией Dukes' A, B, C, и D соответственно (Duffy et al. 2001).
    г) Дифференциальная диагностика. Применяется крайне редко из-за низкой чувствительности и специфичности.

    Другие причины повышения. В норме бывает повышен примерно у 5% населения, повышение (обычно не более 200% верхней границы нормы) отмечается у курильщиков. Повышается при ряде доброкачественных заболеваний, однако в значительно меньшей степени, чем при злокачественных: при различных заболеваниях печени (цирроз, гепатит), желудка (язвенная болезнь), кишечника, поджелудочной железы (панкреатит), молочной железы, лёгочных инфекциях, эмфиземе, почечной недостаточности. Описаны случаи повышения РЭА практически при всех формах и локализациях аденокарцином, однако диагностическая ценность и область применения обычно ограничивается колоректальным раком. Во время беременности может повышаться до 200%-300% верхней границы нормы.

    Материал для исследования.
    Сыворотка крови.

    Период полувыведения.
    От 1 до 5 дней (обычно - 3 дня)

    Референтные значения.
    Менее 2,5 нг/мл. Показатели более 100 нг/мл обычно свидетельствуют о наличии диссеминированной формы злокачественного заболевания.

    Календарь мероприятий

    Апрель
    Пн. Вт. Ср. Чт. Пят. Суб. Вос.
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930