Оценка нутритивного статуса пациентов с неоперабельным раком желудка на момент начала противоопухолевого лечения. Предварительные результаты проспективного наблюдательного исследования - Вместе против рака
    Главная / Специалисту / Разбор клинических случаев / Оценка нутритивного статуса пациентов с неоперабельным раком желудка на момент начала противоопухолевого лечения. Предварительные результаты проспективного наблюдательного исследования

    Оценка нутритивного статуса пациентов с неоперабельным раком желудка на момент начала противоопухолевого лечения. Предварительные результаты проспективного наблюдательного исследования

    Авторы
    О.А.Обухова, С.Г.Багрова, Н.С.Бесова, Н.Б.Боровкова, Е.Г.Головня, Ш.Р.Кашия, И.А.Курмуков, Т.А.Титова, Т.Ю.Харитиди, А.А.Феденко

    Место работы
    Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина МЗ РФ, Москва

    Введение.
    Проведение противоопухолевой химиотерапии сопровождается усилением катаболических процессов. Имеющаяся до начала лечения белково-энергетическая недостаточность негативно влияет на результаты противоопухолевого лечения, увеличивая риск осложнений. Однако нарушения нутритивного статуса не всегда очевидны при рутинном обследовании. Цель исследования. Оценить нутритивный статус больных диссеминированным раком желудка без симптомов дисфагии перед началом проведения противоопухолевой химиотерапии. Методы исследования. В проспективное наблюдательное исследование включено 43 пациента (м/ж – 23/20) с диссеминированным раком желудка (26–73 лет). Оценивалось среднее ежедневное поступление энергии, белка, жидкости, баланс азота, непреднамеренная потеря массы тела за последние полгода, индекс массы тела, тощая масса тела. Определялись азотемия, концентрация глюкозы, общего белка, альбумина, общего билирубина, уровень трансаминаз, концентрация электролитов, С-реактивного белка. Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Результаты: Поступление энергии составило 21,6±8,8 ккал/кг, белка – 0,87±0,36 г/кг, поступление жидкости было равно 17,2±7,5 мл/кг массы тела в сутки. Баланс азота был отрицательным (-4,3±4,0 г/сут.). Потери массы тела за последние полгода составили 14,9±9,1% от исходной. Индекс массы тела был 20,9±5,2 кг/м2, тощая масса тела у мужчин – 66,4±15,8%, у женщин – 60,1±15,2% от массы тела. При анализе наличия признаков синдрома анорексии – кахексии выявлено присутствие 3 критериев у 10 больных (23,3%), двух – у 18 больных (41,9%), у остальных обследованных (15 человек, 34,8%) – по одному. Только у двух больных (4,7%) баланс азота превышал 2 г/сут., т.е. соответствовал состоянию анаболизма. Выводы: У всех больных уже на момент начала химиотерапии была выявлена белково-энергетическая недостаточность различной степени. В связи с усилением катаболизма в процессе проведения химиотерапии подавляющему большинству пациентов показано назначение специализированных питательных смесей.

    Ключевые слова: онкология, рак желудка, нутритивная поддержка.

    Скачать статью полностью в формате .PDF